化疗相关性呕吐（CINV）护理记录表（与【CINV风险评估表】一起使用）.docVIP

评估日期 评估时间 恶心分级评估 0级: 无症状 1级: 食欲降低,不伴进食习惯改变 2级: 经口进食减少,无明显体重下降,无脱 水或营养不良 3级:经口摄入能量或水份不足;需鼻饲、静脉营养或住院治疗 呕吐分级评估 0级: 无症状 1级: 24小时内发生1~2次(至少间隔5分钟) 2级: 24小时内发生3~5次(至少间隔5分钟) 3级: 24小时内发生6次或以上(至少间隔5 分钟)鼻饲、全肠外营养或住院治疗 4级:危及生命,需要紧急治疗 5级:死亡 集束化护理措施 1. 鼓励患者使用恶心、呕吐分级评估标准评估自我恶心、 呕吐症状,并每日记录恶心、呕吐情况 2. 创造良好的治疗环境,保持环境整洁、清新和舒适 3. 指导患者清淡饮食,可少量多餐,进食后避免立即平卧, 远离不喜欢气味 4. 心理疏导:安慰患者,解释引起恶心、呕吐的可能原因 5. 指导深呼吸运动 分散注意力: 1=听音乐; 2=看电视; 3=看报纸; 4=聊天等 7. 遵医嘱静脉营养 8. 遵医嘱使用止吐药物: 1=阿瑞匹坦; 2=地塞米松(糖尿病 慎用); 3=5-HT3受体拮抗剂; 4=奥氮平 止吐用药用法 1=静脉用药; 2=口服用药 10. 其他 责任护士签名 CINV护理记录表