关于静脉输液你可能不知道的一些事.pptVIP

本文档共68页；当前第54页；编辑于星期二\10点3分 怎样选择输液器 本文档共68页；当前第55页；编辑于星期二\10点3分 本文档共68页；当前第56页；编辑于星期二\10点3分 渗透压 渗透压的概念：用于描述溶液中微粒的数量，当 水和溶液用透析膜隔开时，由于溶液含有一定数 目的溶质微粒，对水产生一定的吸引力，水即渗 过透析膜而进入溶液，这种对水的吸引力就叫做 渗透压。 临床上渗透压的单位毫渗透分子量/升（简称毫渗 量/升）（mosm/L），1mosm/L即每升溶液中含有 1毫克分子量（mm）的溶质所产生的对水的吸引力。 本文档共68页；当前第22页；编辑于星期二\10点3分 临床常用药物的渗透压 药物 渗透压 阿霉素 280 5-FU 650 环磷酰胺 352 长春新碱 610 3%氯化钠 1030 TPN 1400 甘露醇 1098 5%碳酸氢钠 1190 50%葡萄糖 2526 本文档共68页；当前第23页；编辑于星期二\10点3分 渗透压越高，静脉刺激越大 高度危险 600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险 400mOsm/L 研究证明渗透压600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎 药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值 渗透压 本文档共68页；当前第24页；编辑于星期二\10点3分 渗透压 细胞外液不同渗透压下的细胞状态 机密 仅供内部发行 低渗 等渗 高渗 本文档共68页；当前第25页；编辑于星期二\10点3分 案例2 某住院患者，老年女性，应用抗生素、补液、氯化钾、甘露醇等药物治疗。患者周身轻度浮肿，穿刺困难，护士为其在下肢足部进行了留置针穿刺，2日后，发现局部肿胀、药物有渗出，后局部组织坏死...... 本文档共68页；当前第26页；编辑于星期二\10点3分 （三）外周静脉-中等长度导管 成人留置：1-4周 儿童留置：6-10天（尖端在颈外静脉-新生儿、儿童） 用于静脉补液、疼痛药物和抗生素的静脉给药 不适宜：同套管针 本文档共68页；当前第27页；编辑于星期二\10点3分 （四）中心静脉导管-PICC 留置时间长达1年（说明书） 抗肿瘤药物、持续腐蚀性药物 刺激性药物、胃肠外营养、各种抗生素 PH值5或9、渗透压600mOsm的药液 本文档共68页；当前第28页；编辑于星期二\10点3分 PICC（经外周静脉置入中心静脉导管） peripherally inserted central catheter 本文档共68页；当前第29页；编辑于星期二\10点3分 CVC(中心静脉导管) 锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉，尖端位于上（或下）腔静脉 本文档共68页；当前第30页；编辑于星期二\10点3分 PORT（输液港） 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋置于皮下的注射座。 本文档共68页；当前第31页；编辑于星期二\10点3分 PORT（输液港） 本文档共68页；当前第32页；编辑于星期二\10点3分 丰富的血液回流 手背及前臂静脉 1 - 95 ml/分 肘部及上臂静脉 100 - 300ml/分 锁骨下静脉 1 - 1.5 L/分 上腔静脉 2 - 2.5 L/分 不同部位血管的血流量 本文档共68页；当前第33页；编辑于星期二\10点3分 各条静脉的尺寸 头静脉 直径 6mm 贵要静脉 直径 8mm 腋静脉 直径 16mm 锁骨下静脉 直径 19mm 无名静脉 直径 19mm 上腔静脉 直径 20mm 本文档共68页；当前第34页；编辑于星期二\10点3分 合理选择输液工具的原则 INS标准：在满足治疗需要的情况下， 尽量选择最细、最短的导管。同时考 虑患者的年龄、静脉局部条件、输液 的目的和种类、治疗时限及患者的活 动需要。 本文档共68页；当前第35页；编辑于星期二\10点3分 注：静脉状况 表示外周静脉状况 良好 表示