脑病科常用护理常规常规.docxVIP

脑病科一般护理常规 一）病室环境 1．病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2．根据病症性质，室内温湿度适宜。 二）根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息，危 重患者 安置在抢救室。三）入院介绍 介绍责任护士，并通知医师。 介绍病区环境及设施的使用方法。 介绍作息时间、相关制度。 四）生命体征监测，做好护理记录。 1．测量入院时体温、脉搏、血压、体重、身高。 新入院患者每日测体温、脉搏 2 次，连续 3 日。若体温 37.5 C 37.9 C,每日测体温、脉搏 3 次。若体温 38 C 38.9 °C, 每日测体温、脉搏 4 次。若体温 39C 以上者，每 4 小时测体温、 脉搏 1 次。体温正常 3 日后,每日测体温、脉搏 1 次,或遵医 嘱执行。 危重患者生命体征监测遵医嘱执行。五） 每日记录大便次数 1 次。 六） 遵医嘱执行分级护理 , 协助患者完成各项检查。七） 定时巡视病房,做好护理记录 观察患者意识、瞳孔、生命体征、语言、肢体活动等。 评估病人跌倒及坠床的危险并给予相应措施。 留置尿管病人，会阴护理 2 次/ 日，并记录 24 小时尿量。4． 如出现头痛、呕吐等颅内高压症状及时报告医师，配合 抢救。 （八） 遵医嘱给药， 注意观察用药后的反应， 并做好药物相关知 识的宣教。 （九） 遵医嘱给予饮食护理， 指导饮食宜忌。 禁食及鼻饲病人口 腔护理 2 次/ 日。便秘者多吃粗纤维食物，多饮水。 （十）加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 （十一）根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导。 眩晕护理常规 西医的高血压、椎基底动脉 供血不足、美尼尔综合症、颈椎 病等可参照本病护理。以头晕、眼花和或伴有旋转不定、不能站 立、头痛、恶心、呕吐等为主要临床表现。 （一）护理评估 1．眩晕发作的时间、程度，诱发因素、伴随症状及血压变化。 2．疾病认知程度及生活自理能力。 心理社会状况。 辨证：风阳上扰证、痰浊上蒙证、瘀血阻窍证、肝肾阴虚证、 气血亏虚证。 （二）护理要点 一般护理 1）按脑病科一般护理常规进行。 重者宜卧床休息。 改变体位时动作要缓慢，避免深低头，旋转等动作，眩晕 严重者的座椅，床铺避免晃动。 病情观察，做好护理记录 观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等 变化。 给药护理 中药汤剂一般宜温服。 眩晕伴呕吐者中药宜冷服，采用少量频服或服药前后用姜 汁滴舌。 4．饮食护理 饮食宜清淡，忌食辛辣、肥甘、生冷之品，禁烟酒。 风阳上扰者，宜食鳖甲、芹菜等。 痰浊上蒙证者，宜食大枣、陈皮等。 瘀血阻窍证者，宜食桃仁粥。 肝肾阴虚证者，宜食枸杞、大枣等。 气血亏虚者，宜食阿胶、鳖甲、黄鳝等。5．情志护理 对肝阳上亢，情绪易激动者，减少情绪刺激，帮助病人掌 握自我调控能 力。 对眩晕较重，易心烦，焦虑者，需介绍有关疾病知识和治 疗成功的经验 以增强其信心。 6．临证（症）施护 眩晕而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即报告医师。 眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱耳穴埋籽。 出现头痛剧烈，呕吐，视物模糊，语言蹇涩，肢体麻木或 行动不便，血压持续上升时，应绝对卧床休息，并报告医师， 并配合处理。 （三）健康指导 1．保持心情舒畅，乐观。 2．注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。 3．加强体育锻炼，增强体质。 4．为避免强光刺激， 外出时佩戴变色眼镜。 5．不宜从事高空作业。6．坚持服药，定期测量血压 . 。 缺血性中风护理常规 西医的脑梗死、短暂性脑缺血发作（） 、脑血栓形成、脑栓 塞等可参照本病护理。以半身不遂、语言不利、感觉障碍为主要 临床表现。 （一）护理评估 1．意识、瞳孔、生命体征、肢体活动、语言表达等 情况。 2．生活方式及休息，排泄等状况。3．对疾病的认知程度及生活自理能力。 4．心理社会状况。 5. 辩证： 中经络：肝阳暴亢证、风痰阻络证、痰热腑实证、气虚血瘀证、 阴虚风动证。 中脏腑：风火蔽窍证、痰火闭窍证、痰湿蒙窍证、瘀热阻窍、元 气衰败证。 （二）护理要点1．一般护理 按脑病科一般护理常规进行。 急性期卧床休息 2 周，减少探视，减少不必要搬动。遵医 嘱给氧。 良肢位摆放。防止肢体挛缩及足下垂。 病情观察，做好护理记录注意观察患者的意识、瞳孔、生命体征、肌力、语言表达、 吞咽功能等情况。 给药护理 水药一般宜温服，肝阳暴亢、痰热腑实、阴虚风动、风火 蔽窍水药偏凉服。 使用降压药、脱水剂、利尿剂时，应注意观察血压、意识、 尿量等情况。 长期用抗凝剂时，注意有无皮肤粘膜出血。 饮食护理 低盐低脂，忌辛辣刺激之品，戒烟酒。昏迷及吞咽困难者 遵医嘱给予鼻饲。 肝阳暴亢、痰热腑实者，宜食绿豆、芹菜、冬瓜等。 风痰阻络