《医学影像学》第8版课件—原发性肝癌的介入治疗.pptVIP

适应证 （一）适应证与禁忌证 单发肿瘤最大直径不超过5cm；或肿瘤数目不超过3个，且最大直径不超过3cm； 无血管、胆管和邻近器官侵犯以及远处转移； 肝功能Child-Pugh A级或B级； 直径＞5cm的单发肿瘤，或最大直径＞3cm的多发肿瘤，局部消融可以作为姑息性综合治疗的一部分。 二、肝癌射频消融治疗（RFA） 禁忌证 （一）适应证与禁忌证 肿瘤巨大或者弥漫型肝癌； 伴有血管、胆管及邻近器官侵犯或远处转移； 肝功能Child-Pugh C级者； 不可纠正的凝血功能障碍； 肿瘤邻近危险器官如胆囊、肠管等，无法采取其他措施避免其损伤者。 二、肝癌射频消融治疗（RFA） 准备：术前详细评估病人影像资料，明确肝脏病灶情况，制定合理的进针路径和布针方案。 技术操作： （二）介入技术与操作方法 二、肝癌射频消融治疗（RFA） 在超声、CT或MRI引导下，经安全路径穿刺进入肿瘤病灶，参照各消融治疗仪的说明， 进行消融治疗，逐点进行； 消融完成后，在拔针时进行针道消融，防止术后出血和肿瘤沿针道种植； 治疗结束前再次行超声、CT或MRI全面扫描肝脏，确定消融范围已经完全覆盖肿瘤，并保留安全消融边界，排除发生肿瘤破裂、出血、血气胸等并发症的可能性。 RFA具有比较高的安全性，轻微并发症发生率约为4.7%； 主要包括发热、疼痛、皮肤浅Ⅱ度烧