《医学影像学》第8版课件—骨骼与肌肉系统.pptxVIP

《医学影像学》第8版课件—骨骼与肌肉系统主讲人：XXX 1234第一节 检查技术第二节 正常影像表现第三节 基本病变表现第四节 疾病诊断目录CONTENTS 1检查技术 （一）首选（二）炎症和肿瘤早期，X线可能为阴性（三）需结合临床资料一、X线检查 （四）注意事项１. 多方位摄片：四肢长骨、关节、脊柱摄正侧位２. 肋骨骨折加拍斜位，髌骨和跟骨骨折加拍轴位３. 包括周围的软组织４. 四肢长骨至少包括邻近的一个关节５. 脊柱包括相邻的脊椎节段６. 双侧同时投照 7. 关节投照技术上要求有更好的对比度 二、CT检查（一）CT检查优势1. 易于显示骨骼解剖较复杂的部位如骨盆、髋、肩、膝等关节以及脊柱和面骨等区域2. 显示明确的解剖关系3. 易于区分松质骨和皮质骨的破坏、死骨、钙化、骨化等病变 （二）CT检查方式１. 平扫检查 双侧对称部位同时扫描 横断面扫描 软组织窗(L60HU，W300HU) 骨窗(L400HU，W1500HU)２. 增强检查 目的：显示病变血供情况、范围、坏死 三、MRI检查（一）MRI检查优势和劣势　１. 早期骨质破坏和细微骨折，MRI优于X线平片和CT２. 脊柱解剖结构和病变的显示及了解病变与椎管内结构的关系，MRI优于CT３. 脂肪、肌肉、韧带、肌腱及软骨等组织及病变，MRI明显优于X线平片和CT４. 钙化、细小骨化及骨皮质的显示，MRI不如X线平片和CT （二）MRI检查方式1. MRI检查　基本扫描序列：SE与FSE T1WI和T2WI及脂肪抑制T1WI和T2WI层面方向：横断位、冠状位、矢状位或任意方向的斜切面2. 增强后MRI检查 目的和意义：与CT增强扫描相同对比剂：钆剂　序列：脂肪抑制T1WI 2正常影像表现 （一）骨的结构与发育1. 骨的结构 密质骨； 松质骨2. 骨的发育 成骨：膜化骨； 软骨内化骨；混合型化骨 破骨一、骨骼正常表现 3. 影响骨发育的因素 成骨细胞活动矿物盐沉积破骨细胞活动钙磷代谢内分泌激素维生素 （二）长骨1. 小儿骨 （1）骨干　骨皮质：X线为密度均匀的致密影　　　　　　　　 CT为致密线状或带状影 　　　　　　　 MRI T1WI和T2WI均为低信号影　　　　　 松质骨：X线为致密网格影　　　　　　　　 CT为细密网状影　　　　　　　　 MRI T1WI和T2WI均为低信号影 骨髓腔： X线为无结构的半透明区 CT呈低密度影 红髓T1WI为中等信号影，T2WI为高信号影 黄髓T1WI和T2WI均为高信号影 正常骨膜在X线、CT和MRI上均不显影，如出现骨膜影则为病理现象 （2）干骺端：X线为彼此交叉呈海绵状结构影 CT为骨小梁交错构成细密的网状影，密度低于骨皮质 MRI信号低于骨干区的髓腔 临时钙化带：X线为一横行薄层致密带影 CT呈致密影 MRI呈低信号（3）骨骺：X线不显影 CT为软组织密度影，其中骨化中心的结构和密度类似干骺端 MRI为中等信号影，而骨化中心的信号特点与干骺端类似（4）骺板：X线呈横行透明带状影 CT和MRI的特点与骺软骨相似 小儿长骨 2. 骨龄 指在骨的发育过程中，原始骨化中心和继发骨化中心出现时间、骨骺与干骺端骨性融合时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律以时间(月和年)表示。测定骨龄的方法：简单计数法、图谱法、评分法和计算机骨龄评分系统。2岁以下拍摄手－腕、足及膝部X线片2岁以上只照手－腕部X线片8～10岁以上者，加摄肘部片但因种族、地区及性别差别，被检者骨龄低于或高于时间年龄1～2岁，多数属于正常范围。 3. 成年骨 　　骨干　　骨端　　CT所见与小儿骨类似　　MRI信号较婴幼儿的高 成年骨CT成年骨Ｘ线成年骨MRI （三）脊柱脊椎　 椎体：X线正位和侧位片呈长方形　 CT横断面骨窗像为由薄层骨皮质包绕的海绵状松质骨结构 椎弓：椎弓根、椎弓板、棘突、横突和关节突；脊椎小关节；椎管骨环 硬膜囊；黄韧带；侧隐窝