《医学影像学》第8版课件—颅内血管性疾病的介入治疗.pptxVIP

《医学影像学》第8版课件—颅内血管性疾病的介入治疗主讲人：XXX （一）适应证一、适应证和禁忌证（二）禁忌证因对比剂禁忌证不能行血管造影者严重凝血机制障碍及肝、肾功能衰竭病人严重心肺功能障碍以及动脉瘤出血后病情严重者老年人由于动脉粥样硬化及血管严重迂曲导致无安全、合适的血管路径者动脉瘤体或瘤颈处有重要的血管分支发出，栓塞或闭塞后导致严重的临床症状者大多颅内囊状动脉瘤均可行动脉瘤栓塞术后循环（椎基底动脉）动脉瘤、夹层动脉瘤的介入治疗多优于开颅夹闭发病后状态较差或开颅手术存在较大风险因素者颈内动脉、椎基底动脉系统的宽颈、巨大囊状动脉瘤和梭形动脉瘤颅内动脉瘤 入路选择在全麻下采用Seldinger穿刺法建立动脉或静脉通路。诊断性血管造影在导丝导引下，将造影导管分别送至双侧颈内动脉、双侧颈外及双侧椎动脉行全脑血管造影，明确动脉瘤位置、大小，形态及其与载瘤动脉的关系，制订手术方案。动脉瘤栓塞或载瘤动脉闭塞术 将导引导管置入目标血管（颈内动脉或椎动脉）；在微导丝导引下将微导管送入动脉瘤腔内；通过微导管将弹簧圈送入动脉瘤内将动脉瘤栓塞。载瘤动脉闭塞：使用可脱球囊或弹簧圈在侧枝循环良好的情况下将目标血管闭塞。二、介入技术与操作方法颅内动脉瘤 颅内动脉瘤的栓塞治疗a.颈内动脉造影，显示颅内动脉瘤(↑)，向下生长；b.弹簧圈栓塞术后颈内动脉造影，可见动脉瘤完全填塞(↑)，未见对比剂进入，且颈动脉及其分