《医学影像学》第8版课件—非血管疾病的介入治疗.pptxVIP

《医学影像学》第8版课件—非血管疾病的介入治疗主讲人：XXX目录1第一节 胆道梗阻CONTENTS2第二节 消化道管腔狭窄/梗阻3第三节 气管、支气管狭窄4第四节 脓肿与囊肿5第五节 椎间盘与椎体病变1胆道梗阻一、适应证及禁忌证（一）适应证（二）禁忌证不适合外科手术治疗的各类恶性胆道梗阻各种良性胆道梗阻外科术前为改善病人全身状况者胆管广泛狭窄者严重的出凝血功能障碍大量腹水严重感染终末期的病人二、器械与操作方法 器械穿刺针：三层套管针；双层套管针引流管：外引流管；内外引流管支架：直径1~1.2cm 定位、途径及要领经右侧腋中线第8~9肋间，方向T10下缘，避开肋膈角经剑突下穿刺，避开心脏、胃腔可经超声引导下选择合适路径胆道引流器械实物三层套管针、内涵管、外引流管外引流管头端结构前段有多侧孔、盘曲后呈猪尾状二、器械与操作方法外引流示意图1.胆管穿刺；2.经穿刺针引入导丝；3.经导丝引入外引流管；4.将外引流管头端留置在胆管内内外引流示意图1.胆管穿刺；2.经穿刺针引入导丝入十二指肠；3~4.经导丝引入内外引流管；5.将内外引流管前中段留置在十二指肠及胆管内外引流管置入后胆管造影显示肝内胆管广泛扩张，胆总管无对比剂通过外引流前CT增强显示肝内胆管广泛扩张，肝左叶内有转移肿瘤经皮胆道外引流经皮胆道内外引流将内外引流管有侧孔的前段越过胆总管狭窄部留置于十二指肠内，有侧孔的中段位于狭