2023年医嘱书写要求.docVIP

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2023-11-11 发布于广东
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2023年医嘱书写要求.doc

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病历医嘱书写要求〔一〕医嘱根本要求医嘱指医师在诊治活动中下达的医学指令，分为长期医嘱和临时医嘱。取得本院处方权的注册医师有权开具医嘱。其他人员不得下达医嘱。一般情况下，医师不得下达口头医嘱。确因抢救急危患者或手术当中需下达口头医嘱时，护士应复诵一遍，经医师查对药物前方可执行。抢救或手术结束时，医务人员应即刻据实补记医嘱并签名。每项医嘱只包含一个内容，并注明开具时间，具体到分钟。每行内容左端对齐；医嘱单的一般工程包含患者姓名、科别、床号、住院病历号、页码等。药品名称书写采纳中文通用名，无中文名称者可用英文国际非专利名〔INN〕；同一药品名称不得中英文混写。如需要可在其后括号内写出