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医嘱书写治理
一、医嘱和医嘱单的书写内容
医嘱是指医师在诊治活动中下达的医学指令,为病人制定各种诊疗的具体措施,医嘱单必须经治医师亲自填写,如实习医生填写需代教老师批准审查前方可有效。
〔一〕医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。
〔二〕医嘱内容应当准确、清楚,每项医嘱应当只包含一个内容,并注明下达时间,应当具体到分钟。
〔三〕医嘱不得涂改,需要取消时,应当使用红笔在医嘱第二个字上重叠书写“取消〞字样并签名。
〔四〕一般情况下,医师不得下口头医嘱。因抢救急危重患者或手术时需要下达口头医嘱时,护士应当复诵一遍,经医生核对无误前方能执行。抢救结束后,医师应当即刻据实补记医嘱。
〔五〕医嘱单种类:
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