神经外科颅脑外伤教学查房说课.pptx

以PBL教学模式的神经外科教学查房;教学内容：颅脑外伤病人;1.掌握昏迷病人的查体------------------------重点 2.分析昏迷病因-------------------------------难点 3.完成心肺复苏的操作------------------------重点 4.心脏骤停后综合症---------------------------前沿 5.掌握颅内压增高、脑疝的临床表现。--------重点 6.了解神经系统专科查体， 掌握意识瞳孔及病理征的相关查体。--------重点 7.掌握颅内血肿(特别是硬膜外血肿) 临床表现，诊断和治疗方法。---------------重点 ; 1.初步了解病史：判断有无神经系统损伤可能；? 2.重点查体：主要是意识瞳孔病理征，进一步判断损伤的程度及部位； 3.辅助检查：必要检查及非必要检查，进一步明确诊断；? 4.闭合性颅脑损伤的诊断思路；? 5.基本的治疗原则及复合损伤时的治疗优先顺序。 ; 1.患者，男，44岁。 2.因“车祸致头面部流血疼痛2小时”入急诊室。 患者骑摩托车时时发生车祸，以右侧额部着地， 当时有神志不清数分钟，后自行清醒，有头面部 流血、疼痛。 3.入院查体： 头面部多处皮肤挫伤，颈软，双侧瞳孔对侧， 四肢肢体肌力V级。; 患者在行清创缝合术后，在急诊输液治疗后3小时， 出现头痛加重，并有恶心、呕吐，接着出烦躁不安， 小便失禁，呼之不应。 查体：右侧瞳孔约4mm，对光反射消失， 左侧瞳孔约2mm，对光反射灵敏， 左侧肢体出现偏瘫。; 在全麻下行“右侧开颅硬膜外血肿清除术”， 术后第二天：神志清，双侧瞳孔对称约3mm， 对光反射灵敏，回答切题，按医嘱动作， 四肢肢体活动正常，;教学查房流程;教师准备： 典型病例 教学准备 教案 学生准备： 理论知识 询问病史、体检 查房所需的器械。 ;学生的病例汇报 老师重点简述： 外伤情况 伤后意识状态及变化 伤后昏迷及时间长短 神经系统症状 有无脑脊液漏 急诊室的治疗及处理 既往病史 ＧＣＳ评分标准评分（动态变化） ;意识： 瞳孔变化： ;肢体肌力： 病理征： ;互动交流;互动交流;互动交流;教学查房流程;脑损伤的机制： 直接损伤？ 间接损伤？ 颅脑创伤的分类 继发性？ 原发性？ ;在急诊室出现恶心、呕吐的原因？ 颅内压增高的临床表现 出现双侧瞳孔不对称的原因 脑疝的分类和临床表现 ;颅底骨折的表现 开放性颅脑损伤 闭合性颅脑损伤 ;急诊室的处理：保守治疗 脑疝后的 ;披着伪装的是斑马;急诊室的处理：保守治疗;CT的阅读;培养学生网络检索文献和解决问题的能力;直观演示法;互动交流;直观演示法;互动交流;思考题 1.貌似昏迷状态有哪些，如何鉴别？2.此病例患者的预后如何，可以做哪些进一步的检查判定？ 参考书 内科疾病鉴别诊断学 邝贺龄 心肺复苏Joseph P.Ornato Mary Ann Peberdy 译者：李春盛 ;小 结;