二甲双胍完整版.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * 1、心力衰竭是否可以使用？ 需要药物治疗的充血性心力衰竭（CHF）是二甲双胍使用的禁忌证。但回顾性研究显示，二甲双胍本身不会导致心力衰竭，也不会对心力衰竭患者造成不良影响。而且多项研究显示，二甲双胍的治疗可能与糖尿病患者心力衰竭和死亡发生风险的减少有关，可能与伴心力衰竭的糖尿病患者的存活率提高相关。 2016年，ADA糖尿病指南指出，如果肾功能正常，二甲双胍可用于病情稳定的CHF患者。欧洲版二甲双胍说明书中已删除慢性心力衰竭的禁忌证。 * 2、65岁以上老年患者如何使用？ 老年糖尿病患者合理应用二甲双胍可以达到良好的降糖效果，且较少的低血糖风险对老年患者也有一定益处，但需要定期监测肾功能（3-6个月检查1次）。80岁以上患者[eGFR＜45ml/（min·1.73m2）除外]，如掌握好适应证，从小剂量起始，在合理监测条件下，应用二甲双胍仍然可取得良好效果。 因此，年龄并非二甲双胍治疗的禁忌，但需要定期监测肾功能。老年患者的eGFR 45-59ml/（min·1.73m2）者，应该减少剂量；如eGFR＜45ml/（min·1.73 m2），则不能使用。适合我国CKD患者的eGFR评估公式为：eGFR＝175×Scr-1.234 （mg/dl）×年龄-0.179（女性×0.79）。 3、二甲双胍可否用于儿童和青少年糖