胰腺炎医学院理论课教案首页.doc

医学院理论课教案首页 课程名称： 外科学 授课教师姓名及职称： 授课题目 胰腺炎（pancreatitis） 授课对象 临床医学本科 单元教学 目 标 1、了解胰腺的解剖生理基础及常见疾病。 2、熟悉急性胰腺炎的病因及发病机制。 3、掌握急性胰腺炎的临床表现、诊断及治疗原则。 课时分配 胰腺的解剖生理 3分钟 急性胰腺炎的病因、临床表现、诊断和治疗 12分钟 授课重点 急性胰腺炎的临床表现、诊断及治疗原则。 授课难点 胰腺炎的鉴别诊断。 授课形式 启发式教学 授课方法 与课前准备 以讲述为主，结合多媒体课件,内有大量图片与图解口授结合幻灯片演示，尽量启发学生的理解能力与综合思维，运用讨论和实例突破难点，突出重点，以提问加强学生注意力及对已学知识的回顾。 参考文献 1．全国高等学校教材《外科学》第七版 2．《黄家驷外科学》第六版 思考题 急性胰腺炎的典型症状是什么? 急性胰腺炎的常见鉴别诊断有哪几种？ 十、教研（实验）室 审查意见 主任签字 新乡医学院_____________教研室 年 月 日 新乡医学院教案 课程名称： 外科学 授课教师姓名及职称： 基 本 内 容 教学组织和时间分配 第一节 解剖生理概要 胰腺的外分泌，分泌水、碳酸氢盐和消化酶750-1500ML 内分泌，胰岛B细胞分泌胰岛素、A细胞-胰高糖素、D细胞-生长抑素。 第二节 胰腺炎 一、急性胰腺炎 1 急性胰腺炎的病因 梗阻因素——胆源性 酒精性——过量饮酒 暴饮暴食——节日病 高脂血症 高钙血症 创伤 胰腺缺血 其他 2 急性胰腺炎发病机理 梗阻-胰管内高压-腺泡破裂-胰液外溢-胰酶激活-自家消化 脂肪酶分解脂肪，与钙结合成皂化斑----血钙降低 弹力纤维酶——血管受损 胶原酶——胶原纤维分解 脂肪酶——中性脂肪分解 磷酯酶A——使卵磷酯变成溶血性卵磷酯，胰腺出血坏死 3 急性胰腺炎的临床表现 腹痛——放射痛 恶心呕吐 腹胀 腹膜炎体征 重症表现 休克 呼吸困难 肾功能衰竭 胰性脑病 左腰部青紫斑Grey-Turner Sign 脐周青紫斑Cullen Sign 消化道出血 其他表现 发热 黄疸 胆系症状 4 急性胰腺炎的诊断 血淀粉酶—3-4H↑——24H可测—24-48H高峰—7D内降至正常 尿淀粉酶-12-24H↑-持续1-2W 血清脂肪酶—3D开始↑--持续5-10D 血淀粉酶500确诊 淀粉酶与病情不平行 B超 CT MRI X线 轻型 重型——合并重要器官功能不 参考指标 WBC≥16×109/L，血糖＞11.1mmol/L，血钙＜1.87mmol/L。 6 急性胰腺炎的非手术治疗 禁食胃肠减压 体液补充 休克防治 解痉止痛—禁止单用吗啡 营养支持 抗生素的应用 抑制胰液分泌 手术原则 去除原发病，尽可能清除坏死组织，充分引流 手术指征：有感染就手术 胆源性手术方式 胆囊切除 胆总管探查 处理胰腺 腹腔引流 空肠造瘘