第三节类风湿性关节炎演示文稿.pptVIP

第三节类风湿性关节炎演示文稿本文档共24页；当前第1页；编辑于星期三\10点42分 优选第三节类风湿性关节炎本文档共24页；当前第2页；编辑于星期三\10点42分 概 述患病率为0.32~0.36%女性多发，女男之比为3：1高发年龄为30~50岁起病缓慢而隐袭前躯症状有低热、乏力、体重减轻本文档共24页；当前第3页；编辑于星期三\10点42分 一.病因与发病机制 本文档共24页；当前第4页；编辑于星期三\10点42分 病因1．感染因素：细菌、病毒等。 2．遗传因素3．性激素因素：雌激素可能促进类风湿关节炎的发生，孕激素可能减轻或防止类风湿关节炎的发生。 本文档共24页；当前第5页；编辑于星期三\10点42分 二. 临床表现 本文档共24页；当前第6页；编辑于星期三\10点42分 1．关节表现：主要侵犯小关节 以手足小关节对称性受累为主，以腕、掌指间、近端指间关节及跖趾关节病变最常见。 （1）晨僵 — 活动性的指标 （2）关节疼痛肿胀 —最早关节症状 （3）关节畸形与功能障碍 本文档共24页；当前第7页；编辑于星期三\10点42分 常见RA手关节畸形尺侧偏移 天鹅颈畸形 钮扣花畸形望远镜手RA的关节炎特点: 对称性小关节疼痛,肿胀,晨僵及关节畸形.本文档共24页；当前第8页；编辑于星期三\10点42分 图本文档共24页；当前第9页；编辑于星期三\10点42分 图本文档共24页；当前第10页；编辑于星期三\10点42分 图片本文档共24页；当前第11页；编辑于星期三\10点42分 本文档共24页；当前第12页；编辑于星期三\10点42分 美国风湿病学会将影响生活的程度分为四级 I级 照常日常生活和各项工作 Ⅱ级:进行一般的日常生活和某种职业，有些活动受限 Ⅲ级 进行一般的日常生活，参与某种职业或其他项目的活动受限 Ⅳ级 日常生活的自理和参与工作的能力均受限本文档共24页；当前第13页；编辑于星期三\10点42分 2．关节外表现 （1）类风湿结节：常对称发生在关节隆突部及受压部位皮肤下，也可发生在心包、胸膜、心脏、肺脏、脑等内脏处。 （2）类风湿血管炎：可累及机体的任何脏器和组织，并引起相应的症状。 （3）其他：部分病人可有弗尔他（Felty）综合征、干燥综合征。 本文档共24页；当前第14页；编辑于星期三\10点42分 图片本文档共24页；当前第15页；编辑于星期三\10点42分 类风湿结节本文档共24页；当前第16页；编辑于星期三\10点42分 三、检查本文档共24页；当前第17页；编辑于星期三\10点42分 检查 1．血液检查：一般有轻、中度贫血。血沉快、C反应蛋白增高。 2．关节液检查：关节腔内滑液量增多。 3．关节X线检查：以手指及腕关节的X线片改变最有价值。 4．类风湿结节活检：有助于本病的诊断。 关 节X－ray：具诊断、分期意义 I 骨质疏松 III关节面出现凿样改变 II关节间隙变狭窄 IV骨关节纤维化，骨性强直本文档共24页；当前第18页；编辑于星期三\10点42分 四、治疗要点 ★本文档共24页；当前第19页；编辑于星期三\10点42分 治疗原则：1、减轻或消除关节肿、痛症状。 2、控制疾病发展，防止、减少骨质破 坏，保护关节功能。 3、促进损伤修复。 本文档共24页；当前第20页；编辑于星期三\10点42分 1.一般治疗:休息、制动、锻炼、理疗等。 2．药物治疗 （1）非甾体类抗炎药：是首选药之一。有解热镇痛作用。 （2）慢作用抗风湿药：阻止关节破坏、抗炎。甲氨蝶呤、雷公藤等 。 （3）糖皮质激素：仅适用于有关节外症状或关节炎急性发作者。 3．手术治疗：适用关节畸形、失去功能者。 本文档共24页；当前第21页；编辑于星期三\10点42分 五、护理诊断及措施 本文档共24页；当前第22页；编辑于星期三\10点42分 （一）护理诊断/问题 1．有废用综合征的危险 与关节破坏、畸形有关。2．预感性悲哀 与疾病久治不愈、关节功能障碍影响生活质量有关。3．疼痛 与关节炎性反应有关。本文档共24页；当前第23页；编辑于星期三\10点42分 1.日常护理（1）心理：引导病人自强自立，加强锻炼。（2）环境：避免寒冷、潮湿的环境。（3）休息活动：急性期休息，缓解期活动。 （4）饮食：给予清淡易消化营养丰富饮食。 2.关节疼痛护理：见本章第1节。3．病情观察：观察关节，判断活动及生活自理能力。了解关节外脏器情况。（二）护理措施本文档共24页；当前第24页；编辑于星期三\10点42分