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股骨颈空心螺钉髓内固定治疗成人锁骨骨折演示文稿 本文档共31页；当前第1页；编辑于星期二\19点52分 （优选）股骨颈空心螺钉髓内固定治疗成人锁骨骨折 本文档共31页；当前第2页；编辑于星期二\19点52分 解剖概要 上肢与躯干的连接和支撑装置 近端与胸骨柄形成胸锁关节 远端与肩峰形成肩锁关节 外侧有喙锁韧带固定锁骨 本文档共31页；当前第3页；编辑于星期二\19点52分 韧带 肩锁 喙锁－锥状 　　　－斜方 本文档共31页；当前第4页；编辑于星期二\19点52分 锁骨功能suspensionstrut 调节上肢运动，肩部悬挂结构的支柱，起重机的悬臂，上肢远离躯干，增加运动幅度 维持肩部外观， 协调身体姿势 保护颈部到腋部的大血管神经 本文档共31页；当前第5页；编辑于星期二\19点52分 锁骨骨折 (fracture of the clavicle) 本文档共31页；当前第6页；编辑于星期二\19点52分 损伤机制 常见的受伤机制是侧方摔倒，肩部着地，力传导至锁骨，发生斜形骨折 直接暴力常由胸上方撞击锁骨，导致粉碎性骨折，但较少见 本文档共31页；当前第7页；编辑于星期二\19点52分 Allman分类 本文档共31页；当前第8页；编辑于星期二\19点52分 锁骨外端骨折的Neer分类 本文档共31页；当前第9页；编辑于星期二\19点52分 锁骨远端骨折的移位 本文档共31页；当前第10页；编辑于星期二\19点52分 临床表现和诊断 表浅皮下，肿胀、瘀斑，肩部活动疼痛加重 健手托住肘部 头部偏向患侧 扪及骨折端，骨擦感 正位、45°斜位 x线片 双手负重位拍片 血管神经检查 本文档共31页；当前第11页；编辑于星期二\19点52分 治疗 保守治疗 青枝骨折及成人的无移位骨折 仅用三角巾悬吊患肢 3—6周即可开始活动 本文档共31页；当前第12页；编辑于星期二\19点52分 手术治疗 切开复位内固定 Open reduction internal fixation, ORIF 指征 有穿破皮肤危险的难复位性骨折 复位后再移位，影响外观 合并神经、血管损伤 开放性骨折 陈旧骨折不愈合 锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂 锁骨骨折合并肩胛颈骨折（浮肩损伤） 本文档共31页；当前第13页；编辑于星期二\19点52分 切开复位 过去通常选择克氏针、钢板、或记忆合金固定。 本文档共31页；当前第14页；编辑于星期二\19点52分 克氏针固定 优点：费用低廉，简单易行 缺点：因其固定的稳定性差，易松动、易刺穿皮肤甚至滑脱刺入肺部等而逐渐被淘汰，目前仅少量用于儿童患者中。 本文档共31页；当前第15页；编辑于星期二\19点52分 克氏针固定图片1 本文档共31页；当前第16页；编辑于星期二\19点52分 克氏针固定图片2 本文档共31页；当前第17页；编辑于星期二\19点52分 克氏针固定图片3 本文档共31页；当前第18页；编辑于星期二\19点52分 钢板固定 优点：操作简单，固定可靠，能够早期活动，恢复关节功能。 缺点： 骨折端剥离范围大，锁骨钢板固定易因金属疲劳发生断裂； 取出内固定必须二次入院在臂丛麻醉下进行； 费用高，患者负担重。 本文档共31页；当前第19页；编辑于星期二\19点52分 钢板固定1 本文档共31页；当前第20页；编辑于星期二\19点52分 钢板固定2 本文档共31页；当前第21页；编辑于星期二\19点52分 记忆合金固定 优点：固定牢靠，能够早期活动。 缺点： 操作相对复杂，手术时间长； 骨折端广泛剥离，破坏血运； 费用高昂，取出内固定物需二次住院治疗。 本文档共31页；当前第22页；编辑于星期二\19点52分