腰椎间盘突出症的护理常规.docx

腰椎间盘突出症护理常规 因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫脊神经根所致，以腰部疼痛或伴有下肢放射性疼痛、麻木、无力为主要临床表现。病位常见于腰 4、腰 5、骶 1 等椎间盘。相当于西医的腰椎间盘突出症。 一、护理评估 发病史、诱因。 疼痛部位、程度、体位等状况。 评估腰部功能、下肢感觉和肌力、大小便情况。 生活自理能力和心理社会状况。 5.X 线、CT 等检查结果。二、护理要点 一般护理 按中医骨伤科一般护理常规进行。 病情观察，做好护理记录 1）对急性发作期的患者，观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。 2）推拿前嘱患者排空大小便。 推拿后即用腰围固定腰部，平卧硬板床；观察腰腿疼痛情况。 症状缓解后应坚持腰背肌锻炼。 注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、压疮的发生。 用药护理 用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。 饮食护理 饮食宜营养丰富，忌食生冷、辛辣、滋腻之品。 情志护理 关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。 临证（症）施护 非手术疗法治疗急性期患者时，应绝对平卧硬板床休息，包括饮食、大小便等均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛。1～3 周后，如 历史老照片不能说的秘密慈禧军阀明末清初文革晚清 2 症状缓解，可戴护腰下地活动。 手术治疗时，按骨伤科手术护理常规进行。术后遵医嘱翻身， 预防并发症。 翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。 术后指导并帮助患者锻炼下肢肌肉收缩、足趾的屈伸和直腿抬高活动，防止术后神经根粘连。 6、并发症护理 便 秘 1）多食含纤维丰富的食品及水果，指导患者进行腹肌的收缩锻炼， 顺时针按摩腹部，告知患者养成床上排便及定时排便习惯。 2）必要时肛塞开塞露或遵医嘱灌肠。 尿潴留 诱导排尿或热敷或按摩下腹部。 如无效通知医师，遵医嘱行无菌导尿术。 压 疮 1）腰椎间盘突出需长期卧床休息，定期翻身、平卧、侧卧交替。 2）保持床铺的清洁、平整，每日温水擦洗全身。 下肢深静脉血栓形成 1）注意观察静脉血栓形成的早期征象，如发现肢体肿胀、麻木、疼 痛等情况及时报告医生。 2）预防：加强小腿肌肉静态收缩和踝关节的活动、理疗、预防性抗 凝 治 疗 。 3）教会陪护人员按摩患肢并指压有关穴位，如涌泉、三阴交、承山、足三里等穴，以活血通络、止痛。 4）血栓形成后，避免患肢活动，忌做按摩、理疗等，按医嘱给予抗 凝溶栓治疗。 5）如有肿胀，遵医嘱用芒硝 2000 克、加冰片 10 克外敷患侧下肢， 以渗湿利水消肿。 肺 部 感 染 1）指导练习深呼吸、咳痰。 2）术后鼓励患者咳嗽，适当双手轮流叩击胸部，翻身时叩击背部， 使痰液震动脱落咳出。 三、辨证施护 1、风湿痹阻证 注意保暖，随天气变化增减衣服。居住的地方要干爽。可用热水袋敷痛处，以减轻疼痛，使患者舒服。 饮食宜祛风湿、通络之品，忌食动风之品，如公鸡。 中药宜温服。2、寒湿痹阻症 注意保暖，勿让腰腿部受凉，居住的地方要干爽。可用热水袋敷腰腿痛部位。 饮食宜温经散寒、祛湿通络之品，如鹿筋煲花生汤，大蒜焖羊肉，忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮。 忌卧竹席、凉垫。 日间适当活动，如打太极拳。 中药宜温服。3、湿热痹阻症 、局部忌用温热疗法，如热敷等。 饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜瘦肉汤，车前草煲猪小肚汤等。忌辛热燥辣之品，如葱、蒜、胡椒等。 中药宜凉服。4、气滞血瘀证 注意保暖，腰部适当制动，戴腰围后方可离床活动。 饮食宜活血祛瘀之品，如田七煲猪脚筋汤、金针云耳蒸鸡，鼓励患者多饮水，忌辛辣燥热、肥甘厚腻之品。 中药宜温服。 5、肾阳虚衰证 按摩腰腿痛部位。 注意保暖，天气冷时及时添加衣服，必要时可给热水袋敷腰部及四肢。 饮食宜温补脾肾，如当归生姜煲羊肉、川断杜仲煲猪尾汤，忌生冷瓜果及寒凉食物。 四、健康指导 宜睡硬板床，不宜久坐。 注意腰背部保暖，避免因受风寒、湿冷的刺激而诱发。 腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。 腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度