肠造口护理完整版.pptVIP

肠造口的护理 是因医疗目的，如治疗肠道疾病，而人为造成的肛门改道，建立肠道与腹部体表相通的一个通道，使大便通过该通道排出体外，其开口为造口 什么是肠造口？ 哪些情况需要行肠造口？ 结肠癌、直肠癌 保守治疗不能控制的炎症性肠病 家族性息肉病 先天性肠道畸形、肛门闭锁、巨结肠 肠道外伤 肠造口有哪些类型 肠造口类型——根据解剖部位分类 回肠造口 升结肠造口 横结肠造口 降结肠造口 乙状结肠造口 永久性造口 一般是乙状结肠造口 不可回纳 临时性造口 一般是回肠造口 可回纳 根据造口 时间分类 肠造口类型——根据造口时间分类 单口造口 双口造口 襻式造口 肠造口类型——根据造口结构分类 案 例 患者男性，59岁，已婚，汉族,近3月前因“大便性状改变伴血便半年”于我院就诊，当时大便5-6次/天，偶有粘液血便，自病以来，精神可，胃纳一般，睡眠可，体重无明显减轻。直肠指检:距肛6cm左右可及一周疤痕，指套血染。 患者入院后肠镜检查病理报告示直肠腺癌，完善相关术前检查后行“直肠癌根治+保护性末端回肠造口术” 1、该患者的肠造口是什么类型？ 问 题 回肠造口、临时性造口、襻式造口 2、如何对该患者的肠造口进行护理？ 术前管理 术后管理 （住院期间） 出院后 管理 造口相关知识 更换造口袋 出院后自我管理 出院后随访 造口门诊 造口患者支持系统 介绍造口基础知识 展示造口产品 造口定位 肠造口的分阶段管理 正常造口有哪些特点？ 正常造口的特点 1、造口的大小及形状 理想的造口应突出皮肤，高度为1-1.5cm 可用测量尺测量造口的大小和形状 2、造口粘膜 正常为红色或粉红色，表面光滑湿润 部分患者术后早期造口粘膜有水肿，一般术后14天会慢慢消退 正常造口的特点 3、粘膜皮肤缝合处 缝合紧密 无出血 无粘膜增生 正常造口的特点 4、造口周边皮肤情况 皮肤颜色正常，无发红、皮疹 皮肤无破溃、感染 正常造口的特点 5、造口功能恢复 造口位置 肠道功能恢复时间 大便性状 回肠造口 术后24-48小时 墨绿色水样便 糊状便 乙状结肠造口 术后48-72小时 糊状便 成形便 正常造口的特点 案 例 患者术后第1天，右下腹回肠造口有排气，排墨绿色水样便，每日约500ml。 教会患者如何使用尾夹 教会患者使用造口袋冲洗壶清洁造口袋 案 例 患者术后第3天，右下腹回肠造口有排气，排墨绿色稀便，每日约400ml。 教会病人更换造口袋 造口产品的选择 如何选择造口袋？ , 粘胶的粘性好 1 对皮肤无刺激性 2 操作简单 5 6 患者造口的具体情况 6 密闭性好 3 造口袋簿膜柔软 4 考虑 因素 造口产品的选择 案 例 1、患者，男性，左下腹结肠造口，造口粘膜突出皮肤约1cm，周围皮肤完好。 2、患者，男性，右下腹回肠造口，造口粘膜基本与皮肤相平，造口渗漏明显，周围皮肤有发红、刺痛。 造口产品的分类 造 口 袋 造口附件 单 件 式 双 件 式 造口 用品 开口式 盥洗系统 闭口式 开口式 闭口式 防漏条、防漏膏、 护肤粉、腰带、凹陷圈 造口附件产品 防漏膏 护肤粉 保护膜 清香剂 腰 带 造口栓 过滤片 防漏条 案 例 1、患者，男性，左下腹结肠造口，造口粘膜突出皮肤约1cm，周围皮肤完好。 单件式造口袋 双件式造口袋+平面底盘+腰带 2、患者，男性，右下腹回肠造口，造口粘膜基本与皮肤相平，造口渗漏明显，周围皮肤有发红、刺痛。 双件式造口袋+凸面底盘+腰带+皮肤保护膜+护肤粉+防漏条 时间：第一次更换：术后第3天进行 单件式造口袋每3-5天更换1次 双件造口袋每7-10天更换1次 人员：主管护士、患者、出院后照顾者 方式：演示与回演示 更换造口袋 更换造口袋的用物准备 造口袋 剪刀 软毛巾 餐巾纸 垃圾袋 温水 量杯（必要时） 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 * 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 * * * * * 第1步 准备更换造口袋 * 第2步 练习更换造口袋 * 第3步 出院准备 * * * * * * 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 * * * * * * * * 第1步 准备更换造口袋 * 第2步 练习更换造口袋 * 第3步 出院准备 * * * * * * 第1步 准备更换造口袋 * 第2步 练习更换造口袋 * 第3步 出院准备 * * * * * * 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 * * * * * * * * 第1步 准备更换造口袋 * 第2步 练习更换造口袋 * 第3步 出院准备 * * 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 * 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 * * 暂时性造口：用于暂时通过造口将肠内容物排出体外，通