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血液检验特殊类型白血病详解演示文稿 本文档共39页；当前第1页；编辑于星期一\20点48分 （优选）血液检验特殊类型白血病 本文档共39页；当前第2页；编辑于星期一\20点48分 浆细胞性白血病(PCL) 一种以浆细胞异常增生为主的少见类型的白血病； 其特点为外周血和骨髓中出现大量的异常浆细胞， 广泛浸润组织器官； 病情发展迅速，表现同其它白血病； 分为原发性和继发性。 本文档共39页；当前第3页；编辑于星期一\20点48分 PCL-血象 白细胞总数多升高； 浆细胞20％或绝对值≥2.0X109/L，可为原始或幼稚浆细胞并伴形态异常； 红细胞和血小板减少。 本文档共39页；当前第4页；编辑于星期一\20点48分 PCL-骨髓象 骨髓增生极度活跃或明显活跃； 浆细胞显著增生，可有原始浆细胞、幼稚浆细胞、小浆细胞等； 浆细胞：胞体较小，圆形、长圆形或卵圆形，核幼稚，仁明显，染色质疏松，核质发育不平衡 本文档共39页；当前第5页；编辑于星期一\20点48分 本文档共39页；当前第6页；编辑于星期一\20点48分 本文档共39页；当前第7页；编辑于星期一\20点48分 PCL与MM的区别 血象：外周血原幼浆细胞大于20%，异形性较小； 临床表现：骨痛与溶骨少见； 病程:发展迅速。 本文档共39页；当前第8页；编辑于星期一\20点48分 浆细胞病 多发性骨髓瘤 原发性巨球蛋白血症 本文档共39页；当前第9页；编辑于星期一\20点48分 多发性骨髓瘤(MM) 本文档共39页；当前第10页；编辑于星期一\20点48分 MM－概述 骨髓内单一浆细胞株单克隆异常增生的恶性肿瘤。 特征是：单克隆浆细胞恶性增殖＋分泌过量的单克隆免疫球蛋白或其多肽链亚单位； 本文档共39页；当前第11页；编辑于星期一\20点48分 MM—临床表现 骨骼浸润：骨痛、骨质疏松、病理性骨折且逐渐加重；高钙血症； 贫血，进行性加重； 血粘度过高，心脑血管疾病，血沉加快； 免疫功能异常,反复感染； 肾功能损害； 病情较浆细胞白血病进展缓慢 本文档共39页；当前第12页；编辑于星期一\20点48分 MM—血象 红细胞和血红蛋白减低：一般为正常细胞正常色素性贫血，红细胞呈缗钱状排列，可见幼红细胞。 白细胞数多正常，可见少数骨髓瘤细胞(一般5%)； 血小板数正常或减低。 本文档共39页；当前第13页；编辑于星期一\20点48分 MM—骨髓象 骨髓增生：活跃或明显活跃。 浆细胞系（骨髓瘤细胞）增生为主，常10%，甚至70％～95％； 其他系因骨髓瘤细胞的增生程度不同而受到不同程度的抑制； 早期瘤细胞呈灶性分布，需多部位、多次骨髓穿刺或骨髓活检提高检出率。 本文档共39页；当前第14页；编辑于星期一\20点48分 本文档共39页；当前第15页；编辑于星期一\20点48分 本文档共39页；当前第16页；编辑于星期一\20点48分 本文档共39页；当前第17页；编辑于星期一\20点48分 MM—其它检查 血清总蛋白增高，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比值降低； 血清钙增高； 血清蛋白电泳：M蛋白峰； 蛋白尿，尿本-周蛋白阳性； 肾功能检查：血肌酐、尿素氮、尿酸异常； 血沉明显加快，血粘度增高； 本文档共39页；当前第18页；编辑于星期一\20点48分 MM—诊断标准 1．骨髓中浆细胞＞15%，并有异常浆细胞(骨髓瘤细胞)或组织活检证实为浆细胞瘤。 2．血清中出现大量单克隆免疫球蛋白 或尿中单克隆免疫球蛋白轻链(本周蛋白)＞1.0g/24小时。 3．广泛性骨质疏松或溶骨病变。 本文档共39页；当前第19页；编辑于星期一\20点48分 习题 某老年男性患者，因骨折住院，检查发现骨髓有大量异常细胞，如下图所示，可考虑诊断（　） A 急性单核细胞白血病　　B 恶性组织细胞病　　C 多发性骨髓瘤　　D 巨核细胞白血病　　E 巨幼细胞贫血 本文档共39页；当前第20页；编辑于星期一\20点48分 习题 多发性骨髓瘤外周血红细胞特点是（　） 　　A 细胞着色不一　　B 靶形红细胞　　C 缗钱状红细胞 　　D 球形红细胞 　　E 裂红细胞 本文档共39页；当前第21页；编辑于星期一\20点48分 原发性巨球蛋白血症 本文档共39页；当前第22页；编辑于星期一\20点48分 原发性巨球蛋白血症 少见的血液中出现大量的单克隆巨球蛋白（IgM）为特征的B淋巴细胞恶性增生性疾病。 好发于老年人，男性多见。 本文档共39页；当前第23页；编辑于星期一\20点48分 临床表现 贫血症状 肝、脾、淋巴结肿大； 高粘综合征(视力模糊、头痛、头晕)； 很少出现溶骨性病变，肾功能减退。 本文档共39页；当前第24页；编辑于星期一\20点48分 血象