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中药复方治疗复发性口腔溃疡60例 根据临床资料，选择120例复发性溃疡患者，并随机分为两组。治疗组60例, 男27例, 女33例;年龄6~70岁;轻型30例, 溃疡面0.2cm~0.7cm, 溃疡数目1~6个;重型17例, 溃疡面1.0cm~2.5cm, 大多为单个大而深的弹坑状;疱疹样13例, 溃疡面呈“满天星”。对照组60例, 男26例, 女34例;年龄8~67岁;轻型32例, 溃疡面0.3cm~0.8cm, 溃疡数目1~5个;重型16例, 溃疡面1.0cm~2.0cm;疱疹样12例, 溃疡面针尖状。两组患者性别、年龄、病情差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 诊断标准 参照《口腔黏膜病学》有关复发性口腔溃疡诊断标准:病史特点为口腔溃疡复发性、周期性、自限性;临床特征为口腔黏膜溃疡局部表现为红、黄、凹、痛;身体其他部位无溃疡及糜烂。 治疗方法对照组给于复方氯已定含漱液含漱, 含漱时至少在口腔内停留2~5min, 每日含漱4次, 含漱后吐出不得咽下。治疗组在对照组的基础上给于三仁汤合小建中汤加减:生薏米、炒苍术、滑石、党参、桂枝、白芍、大枣各30g, 黄柏15g, 生白术60g, 白豆蔻、杏仁、牛膝、淡竹叶、茯苓、炙甘草各10g。若脾虚湿阻、气阴不足者加葛根、陈皮、厚朴各10g;疮面疼痛, 舌尖红者加通草、淡竹叶各10g;食欲不佳者加焦三仙各15g, 藿香、佩兰各10g;口臭、大便干者加酒大黄6g。每日1剂, 用水煎, 1d2次, 每次200mL, 口服, 1个月为1个疗程。1月后统计近期疗效。停药1年后统计远期疗效, 采用电话及患者返院两种方式随访。 疗效标准按文献复发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准评定。近期疗效 痊愈:口腔溃疡愈合, 局部无不适感;有效:口腔溃疡明显减少, 局部仍有轻微不适感;无效:口腔溃疡症状及溃疡无明显变化。 远期疗效 痊愈:口腔溃疡终止复发1年以上;有效:总间歇时间延长和总溃疡个数无改变, 或总间歇时间无改变和总溃疡个数减少;无效:间歇时间及口腔溃疡数均无改变。 治疗结果治疗组与对照组近期疗效比较 见表1。治疗组与对照组近期疗效总有效率比较差异有统计学意义 (P0.05) , 治疗组近期疗效优于对照组。 治疗组与对照组远期疗效比较 见表2。治疗组与对照组远期总有效率比较差异有统计学意义 (P0.05) , 提示治疗组远期疗效优于对照组。 讨 论复发性口腔溃疡病因复杂, 发病原因和发病机制还不完全明确, 但众多的医学学者认为, 复发性口腔溃疡是口腔疾病中的常见病, 它病因复杂, 个体差异明显, 是多种因素综合作用的结果, 与机体免疫力下降、病毒感染、遗传因素、维生素缺乏等多种因素有关。本病可进行全身治疗或局部治疗, 单纯用局部治疗只能治标不治本。在局部治疗的基础上全身治疗, 采取了标本兼治的方法。 复方氯已定含漱液的主要成份是葡萄糖酸氯己定、甲硝唑、浓薄荷水等。复方氯已定含漱液中氯已定是消毒防腐药, 具有相当强的广谱抑菌、杀菌作用, 是一种较好杀菌药, 对于革兰阳性菌和革兰阴性菌作用强, 对局部的刺激及过敏反应都很少见;甲硝唑中的硝基在无氧环境中还原成氨基发挥抗厌氧菌作用, 对部分真杆菌、消化球菌和消化链球菌均有较好的抗菌效果;薄荷水具有芳香味, 能作用于皮肤与黏膜, 产生清凉感及使表面血管收缩, 以减轻不适与疼痛, 还有促进血管循环、消炎、止痒的作用。 复发性口腔溃疡在中医学中属于“口疮”、“口糜”的范畴。中医辨证求因, “诸痛痒疮, 皆属于心” (《素问·至真要大论》) , 而火又有实火、虚火之分。口疮反复发作, 迁延不愈者多不外脾胃虚寒, 痰湿中阻, 或阴虚火旺, 水不制火。患者平素即有疲乏、失眠、大便不调等脏腑功能失调的表现。因此复发性口腔溃疡, 当属虚火口疮。正如《景岳全书》所云:“口疮, 连年不愈者, 此虚火也。”复发性口腔溃疡就多属脾虚胃实, 肠寒胃热, 虚火上浮, 熏灼口舌, 日久肌膜受伤溃烂而发病。薛己《口齿类要》就指出:“口疮, 上焦实热, 中焦虚寒, ……各经传变所致。”此方一则温中健脾, 一则化痰利湿, 是针对溃疡的病因、病机进行辨证施治, 本着“实者泻之”、“虚则补之”, 即攻补皆施的治疗原则, 从而达到了从根本上治愈顽固性口腔溃疡的目的。复发性口腔溃疡治愈后, 要防止复发, 患者要注意口腔卫生保健是非常重要的。一定要嘱患者保持口腔清洁干净。早晚刷牙, 经常漱口, 不要滥用抗生素 。经临床观察表明;采用中西结合方法治疗复发性口腔溃疡, 能尽快减轻局部症状, 促进溃疡愈合, 能减少复发, 近期及远期疗效均优于单纯西药治疗, 且药物副作用小, 药源丰富, 值得临床推广应用。