《金匮要略》小建中汤证治探析.docxVIP

《金匮要略》小建中汤证治探析 “金钱匮乏计划”写道：“气虚、出血、腹痛、梦失精、四肢酸痛、手脚发热、喉咙干燥、口干、小便中汤”。” 1 “阴阳火盛,无阳则” 多数人认为小建中汤证的病机为阴阳两虚, 气血不足。首看小建中汤的药物组成中, 只有芍药为微寒之性, 总的来看, 更偏温。《医方考》:“小建中汤宜用肉桂, 桂枝则味薄, 故用之以解肌, 肉桂则味厚故文以建中也。”肉桂为大热之性, 可见此针对阳虚而设, 若为阴虚有热, 用之会助热更伤阴。 徐彬曰:“虚劳者, 元阳之气不能内统精血, 则营枯而痿, 故里气乃急。”又徐大椿曰:“古人所云‘虚劳’, 皆是纯虚无阳之证, 与近日之阴虚火旺, 吐血咳嗽正相反, 误治必毙”。其明确指出, 此无阳证, 即无阴虚之证。阳虚失去温煦作用, 故里急、腹中痛。 有的医家认为其衄, 手足烦热, 咽干口燥, 皆为阴虚之证, 此误也。若此是阴虚, 则此三症状皆由热引起, 即是阴虚火旺。这与上行徐大椿之言相悖。又《方剂学》教材在小建中汤的应用中指出阴虚火旺者忌用。且《金匮要略》教材也说:“如阴虚内热明显, 见舌红, 脉数者, 不宜使用本方。”因此, 此三者决非阴虚之象。 再者, 《伤寒论》第100条:“伤寒, 阳脉涩, 阴脉弦, 法当腹中急痛, 先与小建中汤;不差者, 小柴胡汤主之。”阳脉为寸脉, 涩示不足, 即为阳气虚;阴为足脉, 弦示有余, 说明阴寒较盛。