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神经定位诊断感觉系统 1 (优选) 神经定位诊断感觉系 统 2 有一个潜伏期，并呈爆发性剧烈疼痛，疼痛定位不明确，具有扩散的趋势和除去刺激后的后作用。 脊髓与脊柱不等长，大部分脊髓节段的位置高于同序数椎骨。 4、出现感觉异常、疼痛、植物神经障碍及不同程度的瘫痪 (优选)神经定位诊断感觉系统 脊髓痨是深感觉障碍，浅感觉正常，皆属于感觉分离。 病变侧病灶以下出现深部感觉障碍(减退或消失)。 (三)脊神经根与周围神经的关系 (第1级神经元在神经节，第3级神经元均在丘脑内) 脊髓丘脑侧束(痛温觉)脊髓丘脑前束(触觉) (三)脊神经根与周围神经的关系 第二节 感觉系统病变时的症状 多见于植物神经功能紊乱、神经官能症 肌、肌腱、骨膜、关节 无任何刺激而产生的不正常的感觉。 1、神经干分布区域各种感觉都障碍 二、感觉的传导束 (一) 痛觉、温度觉的传导 (二) 深部感觉的传导 (三) 触觉的传导 (四) 面部感觉的传导 3 二、感觉的传导束 (1) (一)本体感觉 1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路 2.非意识性本体感觉传导路 (二)痛、温觉和粗触觉传导通路 1. 躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路 2. 非意识性本体感觉传导路 4 (一) 本体感觉 1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路 肌、肌腱、 骨膜、关节 皮肤的精细 触觉 第1级神经元 (周围突) 脊神经节 感受器 脊神经 丘脑上辐射 经内囊后肢 中央后回中、上部 中央旁小叶后部 中央前回 经延髓、脑桥、中脑 第3级神经元 后根 、薄、楔束 (中枢突)经脊髓后索 内侧丘系交叉、 内侧丘系 第2级神经元 腹后外侧核 薄、楔束核 肌 脊神经 肌腱 骨膜 (周围突) 关节 第1级神经元 2.非意识性本体感觉传导路 胸核、腰骶膨大Ⅴ—Ⅶ层 脊髓小脑前束、后束 后根 中枢突 经小脑上、下脚 第2级神经元 旧小脑皮质 脊神经节 感受器 7 (二) 痛、温觉和粗略触觉传导通路 1. 躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路 皮肤 脊神经 (周围突) 第1级神经元 后角固有核( Ⅰ、 后根 中枢突 第2级神经元 Ⅳ、 Ⅴ层) 脊神经节 感受器 脊髓丘脑侧束(痛温觉)脊髓 丘脑前束(触觉) 中央后回中、 上部， 中央旁小叶 后部 上升1~2节 白质前连合交叉 经脊髓外侧索、延髓、脑桥、中脑 第3级神经元 腹后外侧核 丘脑上辐射 经内囊后肢 9 三叉神经节 三叉神经 (周围突) 2 .头面部痛、温、触觉传导路 三叉神经脑桥核、 三叉神经脊束核 感受器 皮肤 粘膜 三叉神经根、 三叉神经脊束 第2级神经元 第1级神经元 (中枢突) 10 丘脑上辐射 经内囊后肢 中央后回下部 三叉丘系 第3级神经元 腹后内侧核 11 传导路共同特点 1.均有其特有的感受器 2.均包括三级神经元 (第1级神经元在神经节，第3级神经元均在丘脑内) 3.均有一个交叉 4.均经内囊、终止于皮层 12 三、皮肤感觉的节段性分布 今 (一)皮节的重叠支配 今 皮节每一个脊髓神经后根支配的 皮肤区域 ，称皮节。 今 特征皮节的神经支配表现为重叠 性，即绝大多数皮节由23个后根 重叠支配。 13 (二) 脊椎与脊髓节段的关系 1、节段的区分 与脊髓相连的脊神经共有31对，每对脊神经根相连的 一段脊髓为一个节段，因此，脊髓共有31个节段。 颈段 8节(C1~8) 骶段 5节(S1~5) 胸段 12节(T1~12) 尾段 1节(Co1) 腰段 5节(L1~5) 14 2、感觉障碍的区域常伴有疼痛或感觉异常 胸5~8节(T5~8) 3、有脊神经节的损伤时，在相应皮肤节段有带状疱疹。 与脊髓相连的脊神经共有31对，每对脊神经根相连的一段脊髓为一个节段，因此，脊髓共有31个节段。 七、脊髓传导束型 1. 有一个潜伏期，并呈爆发性剧烈疼痛，疼痛定位不明确，具有扩散的趋势和除去刺激后的后作用。 临床常见的感觉障碍类型 3、有脊神经节的损伤时，在相应皮肤节段有带状疱疹。 (二)痛、温觉和粗触觉传导通路 双侧对称性、节段性的痛觉及温度觉障碍，而触觉大致正常，深部感觉完全正常。 2、感觉障碍的区域常伴有疼痛或感觉异常 第二节 感觉系统病变时的症状 脊髓痨是深感觉障碍，浅感觉正常，皆属于感觉分离。 骶1~5节(S1~5) 胸5~8节(T5~8) 2.脊髓节段与椎骨的对应关系 脊髓与脊柱不等长，大部分脊髓节段的位置 高于同序数椎骨。 颈1~4节(C1~4) 平对同序数椎骨 颈5~8节C5~8) 胸1~4节(T1~4) 胸5~8节(T5~8)