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急 性 阑 尾 炎 急性阑尾炎 1 • 难点： • 阑尾炎麦氏点定位以及护理措施 • 重点： • 急性阑尾炎的护理评估 学习目标 急性阑尾炎 2 大多数阑尾位于 右髂窝部，其体 表投影约在脐与右 髂前上棘连线中外 1/3交界处，称为麦 氏点(McBurney点)。 一般阑尾体表投影 急性阑尾炎 3 阑尾解剖位置变异 急性阑尾炎 4 阑尾尖端指向方向 盲肠外侧位 盲肠后位 盲肠下位 回肠前位 回肠后位 盆位 急性阑尾炎 5 阑尾解剖结构 急性阑尾炎 6 阑尾炎是最常见急 腹症之一，任何年 龄均可发生，以20 ~30岁为多见，男 比女多。 急性阑尾炎 7 病因和病理 (一)病因 1.阑尾管腔阻塞 2.细菌入侵 急性阑尾炎 8 (二)病理 1.病理分型 (1)急性单纯性阑尾炎 (2)急性化脓性阑尾炎 (3)坏疽性及穿孔性阑尾炎 (4)阑尾周围脓肿 急性阑尾炎 9 转归 炎症局限化 炎症消退 2.急性阑尾炎的转归 炎症扩散 急性阑尾炎 10 1.症状 (1)转移性右下腹痛 (2)胃肠道症状 (3)全身反应 急性阑尾炎 护理评估 (一)健康史 (二)身体状况 11 护理评估 2.体征 (1)右下腹压痛 (最重要体征) (2)腹膜刺激征 (3)右下腹肿块 急性阑尾炎 12 1)结肠充气试验(Rovsing征) 2)腰大肌试验 3)闭孔内肌试验 4)直肠指诊 (4)其他体征 急性阑尾炎 13 3.特殊类型阑尾炎 (1)妊娠期急性阑尾炎 ①腹痛压痛反跳痛不明显 ②腹痛压痛随子宫增大上移 ③腹膜炎不易被局限 ④易流产或早产 急性阑尾炎 14 ①表现与病理不一致 ②常合并其他疾病 ③易坏死穿孔 3.特殊类型阑尾炎 (2)老年人急性阑尾炎 急性阑尾炎 15 1.实验室检查 (白细胞计数增多) 2.影像学检查 (四)心理、社会状况 (三)辅助检查 急性阑尾炎 16 治 疗 要 点 1.手术治疗 2.非手术治疗 急性阑尾炎 17 护 理 诊 断 2.潜在并发症 1.疼痛 18 (一)一般护理 -取半卧位 (二)病情观察 -疼痛的观察 (三)对症护理 急性阑尾炎 护 理 措 施 19 -妊娠型予黄体酮 -老年型检查重要脏器 -四禁 (四)手术治疗护理 1.手术前护理 急性阑尾炎 20 -不同麻醉方式安排体位 -全麻或椎管麻后6h平卧后 半卧 -术后禁食至肛管排气 2.手术后护理 急性阑尾炎 21 并发症 处理措施 出血 严密观察，止血，补液 切口感染 最常见并发症，观察，换药，有感染 者查找原因 肠粘连 术后适当活