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培训资料宫颈癌小讲课—邓韦 授课目标 通过对宫颈癌疾病知识的介绍， 让大家了解宫颈癌发生的病因、病理、 疾病发展、临床表现、疾病治疗方式， 对宫颈癌有一个全面的认知，在了解 宫颈癌的同时预防宫颈癌，警惕宫颈癌。 1 授课内容 · 宫颈癌概述 · 宫颈癌病因 ·病理类型 · 临床分期 ·转移途径 ·症状、体征 · 治疗 · 预防 2 ●妇科最常见的恶性肿瘤 ●仅次于乳腺癌 ●居妇科恶性肿瘤第二位 3 ◆发病率高，死亡率高 ◆发病年龄呈双峰状35～39岁和 60～64岁，近年来年轻妇女发病 率不断上升，最小年龄为20岁 ◆可以早诊断、早治疗、早预防 ◆ 防癌普查可以使发病率和死亡率 4 ●我国宫颈癌主要分布在中部地区，有 聚集现象 ●农村高于城市，山区高于平原 ●近40年来国内外都已普遍采用阴道脱 落细胞防癌涂片检查，宫颈癌的发病率 已明显下降，死亡率也随之降低 5 香港著名 歌星梅艳芳因 宫颈癌逝世， 宫颈癌应引起 我们的高度重 视! 6 卵 巢 子宫圆韧带 子官口 宫颈解剖结构 子官腔 子官体 子官颈管 子官颈 阴道 输卵管 子官底 7 【子宫]内口 子宫题 【子宫]外口 阴道 小阴唇 ADAM 正常宫颈组织 子宫 邪里 输卵管 正常子宫其及附件组织 正常宫颈口 8 病因 ◆ 性生活：性生活过早(指16岁前即有性生活 ),性生活紊乱，多次分娩 ◆配偶：配偶性生活不洁 ◆病毒或真菌感染：单纯疱疹病毒 型、人乳 头 瘤病毒 (HPV)、 人巨细胞病毒以及真 菌感染可能与宫颈癌的发生有关。 ◆生活状况及吸烟：宫颈癌多发生在社会经济 地位地下的妇女；吸烟的妇女患宫颈癌的机 会比不吸烟者增加2倍。 9 HPV 病毒感染示意图 其他致癌因子 辅助效应 宫颈炎、宫颈糜烂 细胞分化 癌前病变 宫颈癌 10 1. 外生型：最常见。癌火 长呈菜花样，组织脆， 出血，常累及阴道。 2. 内生型：又称侵润型。 宫颈深部组织侵润， 变硬，呈桶状。 3. 溃疡型：外生型或内生 步发展，癌组织坏死 成溃疡，似火山口状。 4.颈管型：癌灶发生于害 ,常入侵宫颈管及子宝 血层。 病理类型 随着癌细胞的侵润，大体分为四种类型： 1 为 外 生 刑 . 2 为 内 生 刑 3 为 临床分期 0期：原位癌(侵润前癌) I 期：癌灶局限在宫颈 Ⅱ期：癌灶已超出宫颈，但未达盆壁，癌 累及阴道，但未达阴道下1/3 Ⅲ期：癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下 1/3,宫旁浸润已达盆壁，有肾盂积水或 肾无功能者 IV期：癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱 粘膜及直肠粘膜 12 宫颈癌变 13 女性生殖及宫颈病变示意图 专家提碰您 à大、可防自统，自旅原用。手只出点等日端值麻是女性本地要宣失中双均的有练，其中自 强应文相省易导放不孕轨本强空。 质计数重项取，中国内地证年来面技资的处每取0列亡率业年土开，并面组量响年后化；日前中星中有查景 期康省45万人，气心市签汉111改为中留写下中用心平理区录快行动成，其支将本仅灭于孔原感，日叫中界 相发利人应有时应验据证安：首必需常唯一可以通口早来础情内金站应，并热研是定由电者的生本质面的典由。 言蛙息两平求前 塞顺息肉手本附 富顾摩地导求前 富顺摩世手术居 美国智能双频LEEP 术 基重下第章 wE 病下购量☆置 女性内生殖器 平青播暂一 羊置M 子言国世警 容政出定是女性健质的条于 验理生的重理健度 下 量 带和题? . 常 面 弯猫磨烂昌质，原烧西联 达到整个青罪面明的2/3以上 宽疆新烂上渡，圆烂面概 古副壁个营到面积的113 - 23 官强察烂!渡 覆姓面积 小于壁个常罐面积的13 正常宫颈 管 管 研 量 源生要膜 是卖须。 宫颈癌 面 平 En aa □□射频消融术治疗前后(图)↵ 宫颈糜烂医学影像(图)↵ 轻度宫颈糜烂 中度宫颈糜烂 轻度 重度 中度 15 转移途径 直接蔓延：最常见。 向上→ 宫腔，向下→ 阴道壁 两侧→ 宫旁及盆壁 向前→膀胱→膀胱阴道瘘 向后→直肠→直肠阴道瘘 淋巴转移：常见，分为一级组(包括宫旁、 宫颈旁或输尿管旁、闭孔、髂内、髂外淋巴 结)及二级组(包括髂总，腹股沟深、浅及 腹主动脉旁淋巴结) 血行转移：很少见。可转移至肺、肾、脊柱 ◆早期宫颈癌常无症状，与慢性宫颈炎无 明显区别 ◆晚期癌的症状：主要为出血、排液、疼 痛三大症状 阴道流血：接触性出血。 阴道排液：白色或血性，稀薄如水样或 米泔状有腥臭味。 疼痛：腰骶部持续性或深钻性疼痛，沿 坐骨神经放射 泌尿道及直肠症状 恶液质 17 ● 病变早期，宫颈光滑或轻度糜烂。 ● 外生型呈息肉状或乳头状，进一步形