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前牙全瓷冠最佳颈缘形态的三维有限元分析 随着人们对牙科修复体美学的要求提高，全瓷冠在临床上被广泛使用。全瓷冠修复体不但克服了金属烤瓷修复体不透光、金属腐蚀、颈缘美学效果差等缺点,而且具有良好的光传播和光反射特性,能够再现天然牙的半透明度和色泽。因此,全瓷冠修复体正逐渐成为口腔医师及患者的首选。但由于全瓷材料脆性大,抗弯强度低,很难承受塑性变形时产生的张力,所以临床失败率较高。本研究采用三维有限元分析上颌第一中切牙全瓷冠的应力分布规律,旨在为全瓷修复体的生物力学研究和临床修复体的优化设计提供理论参考。 1 材料和方法 1.1 系统存储量g采用mimcsv.1软件,即aqus。据 DELL OPTIPL EX GX260商用台式机(处理器Intel PentiumⅣ2.0 G,内存容量1GB硬盘80G,操作系统Windows 2000 Professional);Mimics V8.1软件(Materialise,Belgium);Abaqus;Micro-CT(micro-computed tomography)-64排螺旋Light Speed CT。 1.2 下颌第一中切牙的建立 参考中国人上颌第一中切牙的外形测量数据,选择一颗牙齿形态正常、牙齿结构完整、大小接近正常平均值的上颌中切牙(全长21.7mm,冠长10.7mm,根长11mm),环氧树脂包埋,使用美国64排螺旋Light Speed CT扫描机进行扫描。扫描条件如下:选择骨组织窗扫描,层厚0.75mm,曝光时间0.75s,牙体长轴与CT机平台平行,通过CT扫描得到上颌第一中切牙各断层图像,经选择后共获得109张。将CT扫描的图像在CT工作站中转换为.jpg格式,记录并存入计算机。 利用Minics软件直接读取.jpg格式的存盘数据,然后依据获得的上颌第一中切牙CT图像进行预处理。选取扫描图像的边框作为基准标志线,将每幅图像建立一个数据文件,去伪影、降噪,完成上颌第一中切牙三维实体模型的建立。然后以现有模型为基础,按照全瓷冠基牙预备要求制作出基牙及牙冠的形态,获得相应的全瓷冠修复后几何模型。其中咬合面厚度为1.5mm,各轴面厚度为1.0mm,颈缘形态分别设计为90°直角肩台型和凹面肩台型,制备光滑无锐角。 将实体模型导入有限元分析软件Abaqus中,生成两个上颌第一中切牙的三维有限元模型。然后对以上所有模型根据要求设定材料特性、边界条件,获得相应的三维有限元模型。假设模型中的各材料和组织为连续、均质、各向同性的线弹性材料;受力时模型各界面均不产生相互滑动,约束条件为完全约束于牙槽骨底部。全瓷冠的制作材料采用In-ceram Alumina。各材料的弹性模量和泊松比选自有关文献(见表1)。 1.3 模型及边界条件 加载方式为:分别在上颌第一中切牙切缘和舌侧切1/3与中1/3交界处选三个点形成一个加载面(由于覆牙合、覆盖不同舌侧加载分别为45°和30°),加载方向设为平行牙体长轴以及由舌侧向颊侧倾斜45°和30°,每个节点载荷100N。对有限元模型施加边界约束:假设模型中的各材料和组织为连续、均质、各向同性的线弹性材料;受力时模型各界面均不产生相互滑动。约束条件为完全约束于牙槽骨底部。 2 维实体单元划分 2.1 全瓷冠的有限元模型:在有限元分析软件Abaqus中,采用四面体三维实体单元(如图1~4)。两种设计的修复系统分别划分为不同数目个单元数和节点数(见表2)。 2.2 应用有限元软件对两种不同颈缘形态进行静态应力分析,输出肩台处应力值,计算位移值和变形,边缘部位的等效应力值见表3。 3 讨论 3.1 全瓷冠修复体应力分析及模型建立 为了研究不同牙体颈部肩台预备方式对全瓷冠修复体应力分布的影响,本实验应用三维有限元方法模拟口内正常咬合接触情况下不同肩台设计类型的全瓷冠修复体进行了应力分析。实验模型为Micro-CT扫描法,根据离体上颌中切牙断层影像建立的三维数据牙齿模型。在此基础上生成不同颈缘形态的三维数据模型,使用Abaqus有限元软件进行精密网格划分,直角肩台型(90°)三维模型具有22 779个单元;凹面型(120°)三维模型具有131 058个单元,模型具有较高的精确度,提高分析的准确度。 3.2 陶瓷全瓷冠应力变化与结构 全瓷修复体以其良好的色泽匹配、良好的理化性能及优越的生物相容性,正逐渐地应用于临床。金瓷冠颈缘形态有刃状型、直角肩台型、斜面肩台型及凹面型等4种类型。由于陶瓷具有脆性大,强度低,且颈部多为张应力集中区,故全瓷冠的颈缘形态不能设计刃状型及斜面肩台型,否则过薄的颈缘强度不足,易折断。一般情况下,陶瓷全冠的颈缘设计为直角(内线角圆钝,防止应力集中)及凹面型。目前,关于颈缘厚度尚无定论。 前牙全瓷冠修复失败由许多因素造成,其中修复体的合理设计尤其