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附件11 
           上海市房地产经纪机构备案申请表 
                                                 填表日期:           年  月  日 
 申请单位                                                     联系电话 
 通讯地址                                                     邮政编码 
  E-mail                                                  传  真 
 填 报 人                                                    填 报 人 
 姓  名                                                     联系电话 
 统一社会 
                                                          企业性质 
 信用代码 
 填 报 人 
 身份证号 
                          房地产经纪机构备案 
                          房地产经纪组织分支机构备案 
 申请事项 
 (打钩表示)                   房地产经纪机构备案注销 
                          房地产经纪机构备案信息变更 
 备  注 
注意事项: 
1、申请单位名称请按规范的全称填写。填写联系电话和通讯地址应准确无误。 
2、本表填报的内容及所提交的资料必须是真实的,否则要承担因虚假而引致的法律责任。 
3、若为委托申请或代理申请,需附委托书或代理资格证书。 
附件11 
           上海市房地产经纪机构备案申请表 
                                                 填表日期:           年  月  日 
 申请单位                                                     联系电话 
 通讯地址                                                     邮政编码 
  E-mail                                                  传  真 
 填 报 人                                                    填 报 人 
 姓  名                                                     联系电话 
 统一社会 
                                                          企业性质 
 信用代码 
 填 报 人 
 身份证号 
                          房地产经纪机构备案 
                          房地产经纪组织分支机构备案 
 申请事项 
 (打钩表示)                   房地产经纪机构备案注销 
                          房地产经纪机构备案信息变更 
 备  注 
注意事项: 
1、申请单位名称请按规范的全称填写。填写联系电话和通讯地址应准确无误。 
2、本表填报的内容及所提交的资料必须是真实的,否则要承担因虚假而引致的法律责任。 
3、若为委托申请或代理申请,需附委托书或代理资格证书。 
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