妇产科腹部切口感染PDCA教学文案课件.pptxVIP

应用PDCA控制妇产科开腹手 术切口愈合不良的管理 妇产科 2015年 1 . PDCA循环定义： PDCA循环是能使任何一项活动合 乎逻辑并有效进行的工作程序。 P、D、C、A四个 英文字母所代表的意义： ① P (Plan) ——计划 ② D (DO) ——执行 ③ C (Check) ——检查 ④ A (Action ) ——执行 (持续改进) 2 . 开腹手术切口愈合不良包括： (1)切口脂肪液化 (2)切口出血 (3)切口感染 3 • 监测时间： 2014年、 2015年、 2016年 • 开腹手术切口愈合不良因素： 1、患者自身因素。 2、术前准备不够充分。 3、医生手术操作技巧欠佳。 4、医护人员感染控制意识不够强，消毒欠到 位，手卫生欠佳。 Plan阶段 4 切口冲洗 止血不 彻底 开腹手术感染因素分析鱼骨图 5 切口 缝合 手卫生 女性生 理结构 基础 疾病 备皮时 间过长 皮肤 消毒 阴道消毒 手卫生 引流管 换药 预防感染 医院感染 肥胖 时间 手术例 数 切口愈 合不良 例数 手术切 口愈合 不良率% 2013年 605 25 4.13 2014年 634 22 3.47 Plan阶段 现状分析 6 实施效果 7 Plan阶段 现状分析 8 . 制定目标： 把妇产科开腹手术切口愈合不良率控制在 3% Plan阶段 制定目标 9 . 制定措施： 1、科主任及护士长分别对医护人员进行培训， 提高医护人员感染控制意识。 2、加强术前患者身体评估及管理，加强围手术 期消毒、隔离管理，严格手卫生管理，严格执行 无菌操作。 3、加强手术技能的学习。 4、合理使用抗菌药物。 5、院感科加强监督与指导。 Plan阶段 制定措施 10 . 充分术前准备： 1、充分评估患者身体状况。 2、积极治疗患者基础疾病。 3、积极控制术前感染。 4、充分做好阴道消毒。 5、缩短术前备皮时间，避免皮肤损伤。 Do阶段 11 . 手术操作 1、手术室环境消毒管理。 2、手卫生消毒管理。 3、规范应用抗菌药物。 4、减少术中出血及损伤，缩短手术时间。 5、手术切口注意保护，注意电刀的使用方法。 6、阴道残端严格消毒。 7、手术切口缝合技巧。 Do阶段 12 . 加强术后管理 1、加强病房清洁卫生管理。 2、手卫生管理。 3、加强患者护理，减少腹压增加的因素。 3、规范各项操作。 4、切口换药，早发现切口感染征象，早处理。 5、院感监控。 Do阶段 13 . 科室及院感科对妇科开腹患者实施目标性监测， 观察切口愈合不良发生情况，做好病原学监测， 同时对实施过程执行情况进行督查，继续做好记 录、分析、找出遗留问题，作为进入下一个PD CA循环的开始。 Check阶段 14 • 针对PDCA过程中实施的有效措施，经 过组织处理后形成规范化文件，作为医护 人员以后的日常工作标准化操作流程。 Action阶段 15 . 对我科2015年开腹手术实施PDCA管理，第 一季度切口愈合不良率2.48%，3%，明显 降低了开腹手术切口愈合不良率，并且能 尽早发现切口感染病因，尽早处理，明显 改善了预后情况。 实施效果 16 时间 手术例 数 切口愈 合不良 例数 手术切 口愈合 不良率% 2013年 605 25 4.13 2014年 634 22 3.57 2015年 650 13 2.48 实施效果 17 实施效果 18 实施效果 19 切口愈合不良比例 20 实施效果 • PDCA循环是一种科学的、系统的工作 程序，将此管理方法用于妇科开腹手术患 者术后切口愈合不良的控制， 按照计划－ 实施－检查－处理，对切口愈合不良原因 进行分析，针对原因制定相应措施，认真 落实措施，管理层加强督查与指导，控制 了切口愈合不良的发生。 小结 21