医疗保险的结构性问题课件.pptxVIP

医疗保险的结构性问题 昆明市医疗保险中心 李建军主任 1 一、医疗保险的历史沿革 2 1984——1992 主要以财政补助和单位负担为主， 个人负担一定比例的医疗费用。 3 1993——2002 1993年党的十四届三中全会通过的《关于建立社会主 义市场经济体制若干问题的决议》首次将社会保障制 度作为构筑我国社会主义市场经济的五大子体系之一， 提出建立包括社会保险、社会救济、社会福利、优抚 安置、社会互助和个人储蓄保障的多层次社会保障体 系。其中提出，城镇职工医疗保险金由单位和个人共 同负担，实行统账结合。至此，医疗保障制度改革进 入框架构建的新阶段。 4 特点 在社会保障领域长期以国有企业改革为 中心，服从、服务于国有企业改革攻坚。 5 问题 1、政府以及各方面的注意力主要集中在国有企业 职工身上，对城镇其他人员顾及不够，造成城市 中不同人群的医疗保障差异较大。 2、农村农民的医疗问题长期得不到重视， 2002 年全国农村合作医疗覆盖面不足农村人口的10% 。 城乡差异较大。 严重背离了基本医疗保险的公平性原则，致使医 疗保险覆盖面过窄： 2002年城镇职工医疗保险覆 盖面9千余万，大多数城镇居民和农民都是自费看 病，致使全国公共卫生总费用中个人支出比重过 高，上世纪90年代为60%左右， 2002年为57.7%。 6 2002年----------进入全面建设阶段 城镇职工基本医疗保险 农村新型合作医疗 城镇居民基本医疗保险 城镇医疗救助制度 7 年度 2005 2006 2007 2008 参保人数 13783 15732 18020 20000 在样 10022 11580 13420 15000 退休 3761 4152 4600 5000 全国城镇职工基本医疗保险 单位：(万) 8 年度 2005 2006 2007 2008 参合人数 2.36 4.10 7.3 8.15 全国农村合作医疗 单位：(亿) 9 年度 2005 2006 2007 2008 参保人数 107.7 109.8 115.4 121 在口 71.3 72.8 77.2 81.9 退休 36.4 37 38.2 39.1 昆明城镇职工基本医疗保险 单位：(万) 10 年度 2007 2008 2009 一季度 参保人数 20.7 64.3 92.1 学生、儿童 16.2 29.2 39 其中：低保、重残 0.7 1 1 成年人 3.5 34 52 其中：低保、重残、低收入老 年人 2.9 6 6.2 大学生 1 1.1 1.1 昆明城镇居民基本医疗保险 单位：(万) 11 年度 2007 2008 参合人数 284.67 256.08 昆明农村合作医疗 单位：(万) 12 1 、区域性差异问题。 2、流动性问题： 地区间流动、生存状态流动、身份状 态流动。 二、医疗保险的结构性问题 13 3、消费平台转移问题。福利制度发展的 普遍经验：从无到有——从低到高——从 差异到公平，公众对权益和公平性诉求的 提升形成了：人群攀比、地区攀比、福利 攀比。 4、制度差异问题。医疗保障与医疗服务 的差异。板块式的医疗保障制度设计必然 形成重复参保的问题。 14 三、当期医疗保险要解决的问题 1、 建立可转移、可接续、可衔接、可选 择的阳光医保 2、 大力促进社区医疗机构发展是实现医 疗保障普惠政策的有效途径 15