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(2)髂腹股沟神经: 来自L1前支,行于髂腹下神经下方一横指处,精索的前外侧,经腹股沟管出皮下环,男性分布于阴囊,女性分布于会阴部、大阴唇皮下。 本文档共66页;当前第31页;编辑于星期二\20点40分 (3)生殖股神经: 来自L1-2前支,分支: ①生殖支:入管。 肉膜、提睾肌 ②股支:韧带下方 股根部内侧皮肤 本文档共66页;当前第32页;编辑于星期二\20点40分 组成 与腹股沟管关系 分部 髂腹下N T12、L1前支 无关 耻骨联合上方皮肤、腹股沟镰的肌 髂腹股沟N L1前支 入管 阴囊/大阴唇前部 皮肤 生殖股N 生殖支 L1、2前支 入管 肉膜、提睾肌 股支 无关 股根部皮肤 本文档共66页;当前第33页;编辑于星期二\20点40分 6、腹横肌: 1)起于腹股沟韧带的外侧1/3。 2)弓状下缘(与精索的关系为上—后) 3)腹股沟间隙 4)此肌最下部有睾提肌的起点参与睾提肌筋膜的组成。 本文档共66页;当前第34页;编辑于星期二\20点40分 注意: 上述两块肌肉的弓状下缘的内侧端腱膜相互融合形成 ①联合腱(腹股沟镰 66%),止于耻骨梳韧带。 ②肌—腱混合型(15%) ③结合肌型(14%) ④腹横肌腱膜弓型(5%)三肌下沿融合 本文档共66页;当前第35页;编辑于星期二\20点40分 7、腹横筋膜:特点 精索内筋膜 腹环 凹间韧带 股鞘前壁 髂耻束(下面外1/2,附腹沟韧带,内1/2附耻骨梳韧带) 参与构成 本文档共66页;当前第36页;编辑于星期二\20点40分 8、腹膜外脂肪 也称为腹膜外间隙,腹壁下血管和旋髂深血管的起始部位于此层 参与构成股隔 旋髂深动脉及升支 本文档共66页;当前第37页;编辑于星期二\20点40分 腹壁下动脉 腹环内侧缘、腹横筋膜、弓状线 腹直肌后方 本文档共66页;当前第38页;编辑于星期二\20点40分 腹股沟lig 膀胱上窝 腹股沟内侧窝 腹股沟外侧窝 脐内侧襞 脐外侧襞 股小凹 (浅环) (浅环) (深环) (股环) 9、腹膜壁层 脐正中襞 脐正中襞:覆盖脐尿管的遗迹 脐内侧襞:覆盖脐动脉的遗迹 脐外侧襞:腹壁下动脉襞 本文档共66页;当前第39页;编辑于星期二\20点40分 二、腹股沟管inguinal canal 1、位置:位于腹股沟韧带内侧1/2段上方,为存在于肌肉、筋膜、腱膜和韧带(4—7层)之间的一个潜在性间隙,长约4—5cm,由外上斜向 内下。女性稍长,但较窄(因骨盆较宽)。 本文档共66页;当前第40页;编辑于星期二\20点40分 2、境界: 上:腹内斜肌,腹横肌的弓状下缘 下:腹股沟韧带、腔隙韧带 后:腹横筋膜、联合腱(内1/3) 前:腹外斜肌腱膜、腹内斜肌起 始部(外1/3) 四壁 本文档共66页;当前第41页;编辑于星期二\20点40分 深环(deep inguinal ring) : 浅环(superficial inguinal ring) : 两口 ①?1-1.5cm ②lig.中点上方一横指(2cm) ③浅面-腹内斜肌 ④深面-壁腹膜 本文档共66页;当前第42页;编辑于星期二\20点40分 3、内容: 男性 ①精索(输精管、睾提肌、睾丸动脉、 蔓状静脉丛、神经、淋巴、鞘韧带) ②睾提肌(筋膜) ③生殖股神经生 殖支 ④髂腹股沟神经、生殖股神经生殖支 女性 ①子宫圆韧带 ②髂腹股沟神经 本文档共66页;当前第43页;编辑于星期二\20点40分 三、腹股沟三角inguinal triangle(海氏三角Hesselbach’s triangle): 境界: 外侧:腹壁下动脉。 内侧:腹直肌外侧缘。 下界:腹股沟韧带。 本文档共66页;当前第44页;编辑于星期二\20点40分 四、 腹股沟区与腹股沟疝 所谓疝,是指任何器官或组织离开原来的部位,通过正常或不正常的间隙、缺陷等,进入其它部位,并产生相应的症状和体征。 疝的发病约90%见于腹股沟区,即腹股沟疝,疝的内容物往往是移动性较大的脏器,如:大网膜、小肠等 本文档共66页;当前第45页;编辑于星期二\20点40分 (一)薄弱原因: 1、进化上:睾丸下降,通过此区域进入阴囊,形成一个潜在性间隙即腹股沟管(女性为子宫圆韧带,故疝的发病率女性∶男性为1∶15)。 2、结构上: 1)腹外斜肌移行为腱膜。 2)腹股沟间隙出现。 3)腹壁4、5、6层结构纤维方面均向内下走行。 3、生理上:人体直立时该区承受的腹压比平卧时高3倍。 本文档共66页;当前第46页;编辑于星期二\20点40分 睾丸下降 本文档共66页;当前第47页;编辑于星期二\20点40分 腹股沟区的应用解剖演示文稿 本文档共66页;当前第1页;编辑于星期二\20点40分 优选腹股沟区的应
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