《CT血管造影检查护理技术规范》编制说明.pdfVIP

一、项目来源 根据 《广西标准化协会关于下达2022年第三十九批团体标 准制修订项目计划的通知》（桂标协 〔2022〕87号）文件精神， 由南宁市第二人民医院提出，南宁市第二人民医院、北京大学人 民医院、广西医科大学第一附属医院、广西壮族自治区人民医院、 中国医科大学护理学院、河南省人民医院、南宁市第一人民医院 共同起草的团体标准 《CT血管造影检查护理技术规范》（项目编 号：2022-3902）。 二、项目背景及目的意义 CT血管造影(CTA，CTangiography)是将CT增强技术与薄层、 大范围、快速扫描技术相结合，通过合理的后处理，清晰显示全 身各部位血管细节，具有无创和操作简便的特点，对于血管变异、 血管疾病以及显示病变和血管关系有重要价值。随着CT设备和 技术的进步和发展,以及对CTA技术认识的提高,在临床的应用范 围正逐步扩大。CT血管造影检查，现已逐步取代价格昂贵且造影 剂使用量较大的DSA造影，目前已经成为诊断血管疾病的重要方 法之一,尤其在心、脑血管系统疾病方面应用比较广泛,在临床上 主要用于诊治脑血管疾病(特别是脑动脉瘤)、冠状动脉疾病、外 周血管疾病等。在肿瘤的应用方面,目前局限于颅底、肾、胰等 高血供肿瘤。CT血管造影(CTA，CT angiography)护理技术对造 影的效果起着至关重要的作用。 随着介入放射学的发展，血管造影已经成为临床的一种重要 的诊断方法，尤其在介入治疗中起着不可替代的作用。血管造影 1 在头颈部及中枢神经系统疾病、心脏大血管疾病、及肿瘤和外周 血管疾病的诊断和治疗中都发挥着重要作用。CT 血管造影是一 种安全无创、安全性高的新技术已经广泛应用于临床的常用冠状 动脉检查，此种方法是将对比剂通过肘静脉以3-5ml/s的输速输 入患者体内，利用人工智能软件控制造影剂跟踪技术及心电门 控，对冠状动脉及其分支，心脏室壁运动等进行清晰显示，可对 心脏进行三维重建和对冠状动脉及其分支进行曲面拉直重建直 观显示个分支全程，并可对冠状动脉粥样硬化进行钙化积分扫 描，使之成为了一种简单有效而无创的冠状动脉疾病的早期预测 和诊断的方法之一,对于冠心病支架放置术后的随访,冠脉搭桥 手术术后的随访,有一定的优势。但是冠状动脉CTA检查受多种因 素的影响，如心率、呼吸的配合、心理、环境等因素的影响，检 查前护理准备质量是决定检查是否成功的关键。 部分患者在检查过程中由于对陌生检查环境以及大型检查 仪器的恐惧、不了解相关并发症的存在，导致心理波动范围过大， 从而产生担心、焦虑情绪以及其他各种不安因素，配合度降低， 导致心率不平稳，波动幅度大，使图像质量受到影响，检查效果 降低甚至检查失败。因此，患者配合度是影响CTA图像质量及检 查效果的关键因素，故护理人员从接诊患者到安全做完CTA检查 全过程，需要全程陪同、严密观察病情，以便及时发现和防止意 外发生，在此过程中要让患者确保呼吸道和输液通道的通畅。 然而，常规的护理模式不具有针对性和系统性，患者在检查 过程中伴有较多的负面情绪，且常规护理干预模式仅对患者进行 简单的健康教育指导，并未深入地向患者讲解CTA检查的相关知 2 识，在检查过程中也只是简单地告知患者所需注意事项以及配合 检查所需的措施，由于护理干预不到位的原因，患者对检查前、 检查中所需注意的具体事项并不了解，从而容易导致患者在检查 过程中出现心率增快、窒息、头晕、恶心呕吐、面色潮红等一系 列并发症情况的发生，严重影响检查进度以及检查结果，甚至会 导致检查失败等情况发生，且对比剂用量和注射速率不当也会导 致检查失败，故在扫描开始前应给予患者细致、科学的临床护理， 及时控制干扰因素，积极引导患者配合检查。除此之外，患者由 于对造影检查缺乏认知度，容易产生较大的情绪波动，导致心率 增快也是导致检查失败的重要原因。除此之外，CTA检查是一种 增强检查，检查时利用高压注射装置向血管内团注造影剂，极个 别人会在检查过程中由于个体体质差异会产生对造影剂的过敏 反应或者造影剂的压力反流或外渗。一旦出现过敏反应就需要进 行相应的处理。检查后还需要增加饮水量，使体内造影水化，加 快造影剂通过肾脏排泄。因此，规范CT血管造影