小儿急性喉炎护理查房培训PPT.pptxVIP

小儿急性喉炎护理查房 小儿急性喉炎是喉部黏膜的急性炎症，可因病毒或细菌感染引起，多继发于上呼吸道感染，也可成为某些急性传染病的前驱症状或并发症。 医疗护理 | 医生医护 | 医护培训 | 工作汇报 公司LOGO 综述 小儿急性喉炎是喉部黏膜的急性炎症，可因病毒或细菌感染引起，多继发于上呼吸道感染，也可成为某些急性传染病的前驱症状或并发症。以声音嘶哑，咳声如犬吠为主要特征，重者可导致喉梗阻面危及生命。中医称为“喉风、喉音、喉痹”等。常发生于1—3岁的小儿，多久于冬季。 小儿抵抗力低，且由于小儿喉部的解剖特点，喉腔狭小，喉软骨柔软，会厌软骨舌面、杓状软骨、杓状会厌襞、室带和声门下区粘膜下组织松弛，粘膜淋巴管丰富，发炎后易发生水肿，引起气道阻塞发生喉阻塞。 小儿咳嗽功能不强，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困难加重。 因此，小儿急性喉炎的病情常比成人严重，若不及时诊治，可危及生命。 目录 公司LOGO 病因及临床表现 小儿急性喉炎是喉部黏膜的急性炎症，可因病毒或细菌感染引起，多继发于上呼吸道感染，也可成为某些急性传染病的前驱症状或并发症。 公司LOGO 病因及临床表现 和成人相似，常与急性传染病或上呼吸道感染合并出现。多继发于鼻炎、咽炎、上呼吸道感染等呼吸道感染性疾病。可为流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等急性传染病的前驱疾病。 病因 病史：幼儿多见，起病急，患儿多有发热，常伴有咳嗽、声嘶。 临床表现诊断 症状：可有不同程度的发热、声嘶、哮吼样咳嗽及吸气性喉鸣，白天症状较轻，入睡后因喉部肌肉松弛，导致分泌物阻塞，致夜间症状加重。 病因及临床表现 症状 病因及临床表现 幼儿多见，起病急。可有不同程度的发热，声嘶，犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣。 体征 咽喉部充血，假声带肿胀，声门下粘膜呈梭形肿胀。 白天症状较轻，入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，致夜间症状加重。 咽喉部充血，假声带肿胀，声门下粘膜呈梭形肿胀 根据病变的程度有时可出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音。 体检 病因及临床表现 喉梗阻分为4度： Ⅰ度：安静时如正常人，只在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难，肺呼吸音清晰， 心率无改变。 Ⅱ度：安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管 状呼吸音，心率较快。 Ⅲ度：除有Ⅱ度喉梗阻的症状外，患者因缺氧而出现烦躁不安，口唇发绀， 恐惧及出汗，肺部听诊呼吸音明显减低，心音低钝，心率加快。 Ⅳ度：经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭，昏睡状态，由于无力呼吸，表现暂时安静， 三凹征也不明显，但面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几全消失。 治疗方式 小儿急性喉炎是喉部黏膜的急性炎症，可因病毒或细菌感染引起，多继发于上呼吸道感染，也可成为某些急性传染病的前驱症状或并发症。 公司LOGO 治疗方式 治疗的重点是解除喉阻塞，应及早使用有效、足量的抗生素以控制感染。有喉阻塞症状时，加用类固醇激素，常用者有强的松，口服，1—2mg/kg·d；地塞米松，肌注或静脉滴注0.2mg/kg·d；氢化可的松，静脉滴注4—8mg/kg·d，可促使喉部组织消肿，减轻喉阻塞症状。 重度喉阻塞或经药物治疗后喉阻塞症状未缓解者，应及时作气管切开术。 加强支持疗法，注意患者的营养与电解质平衡，静脉注射葡萄糖液，保护心肌功能，避免发生急性心力衰竭。 尽量使患者安静休息，减少哭闹，以免加重呼吸困难。 禁用吗啡及阿托品类药物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。 治疗方式 检查 如作喉镜检查，可见喉粘膜充血，肿胀，声带亦充血呈红色，上有扩张血管，声门常附有粘脓性分泌物，声门下粘膜肿胀向中间突出而成一狭窄腔。 诊断根据其特有症状： 声嘶，喉喘鸣，“空”，“空”样咳嗽声，吸气性呼吸困难，诊断多无困难，必要时可行喉镜检查。 护理案例分析 小儿急性喉炎是喉部黏膜的急性炎症，可因病毒或细菌感染引起，多继发于上呼吸道感染，也可成为某些急性传染病的前驱症状或并发症。 公司LOGO 护理案例分析 病情介绍 34床 谢XX 女 2岁4月 因“犬吠样咳嗽、声嘶2小时”于20XX年1月15日00:40入院，入院查体：T:36.4℃ P：132次/分 R：48次/分 SpO2:90% 体重：14Kg。 入院时呈急性危重病容，神志清楚，精神差，面色欠红润 ，唇周轻度发绀，咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大，红，未见脓点，气促。 初步诊断 急性喉-气管-支气管炎，Ⅱ°喉梗阻。入院后立即给予通知病危，心电监护，吸氧，雾化吸入，哌舒、炎琥宁抗感染，琥珀氢化可的松、多索茶碱、布地奈得混悬液雾化减轻喉头水肿，补液、对症支持治疗。 护理案例分析 辅助检查 血常规：WBC（白