胆道疾病的护理 课件.pptxVIP

胆道疾病病人 的护理 专业精制版 1 第二十三章 胆道疾病病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 胆道疾病的特殊检查及护理 第三节 胆石病和胆道感染 第四节 胆道蛔虫病 第五节 胆道肿瘤 第六节 护 理 专业精制版 2 一、肝内胆管 二、肝外胆管 左右肝管 肝总管 胆总管 第一节 解剖生理概要 专业精制版 3 三、胆囊 四、胆囊管 胆囊解剖 专业精制版 4 o 浓缩和储存胆汁 o 排出胆汁 o 分泌功能 胆囊的生理功能 专业精制版 5 第二十三章 胆道疾病病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 胆道疾病的特殊检查及护理 第三节 胆石病 第四节 胆道感染 第五节 胆道蛔虫病 第六节 胆道肿瘤 第七节 护 理 专业精制版 6 第二节 胆道疾病的特殊检查及护理 1、B超 (最常用) 2、放射学检查 腹部X线平片(少部分显影) 口服法胆囊造影(OC) 静脉法胆道造影(IVC) 经皮肝穿刺胆管造影(PTC) 内镜逆行胰胆管造影(ERCP) 术中及术后胆管造影( IOC、POC) CT、MRI 专业精制版 7 胆囊结石CT影像 专业精制版 8 胆 结 石三维成像 专业精制版 9 第二十三章 胆道疾病病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 胆道疾病的特殊检查及护理 第三节 胆石病 第四节 胆道感染 第五节 胆道蛔虫病 第六节 胆道肿瘤 第七节 护 理 专业精制版 10 第三节 胆石病： 一、概述 胆石病： 指发生在胆囊和胆管的结石。 病因： 胆道感染、代谢异 常、胆道蛔虫所致 结石的类型： 胆固醇结石 胆色素结石 混合性结石 专业精制版 11 二、胆囊结石 病因 胆囊收缩功能减低 胆囊内胆汁淤积 病理 引起胆囊积液、粘膜损伤出血、胆囊炎 症、致胆囊癌 专业精制版 12 腹痛(胆绞痛)、黄疸 消化不良症状 Mirizzi综合征 处理原则 手术治疗 (胆囊造口或切除) 非手术治疗 专业精制版 不发生梗阻无症状，结石嵌顿时 临床表现 的表现： 二、胆囊结石 13 胆囊造瘘术 专业精制版 14 胆囊切除术 专业精制版 15 腹腔镜胆囊切除术 专业精制版 16 三、胆管结石 n 分肝外和肝内胆管结石 n病因： 肝内感染、胆汁瘀积、胆道蛔虫 n病理： 一、肝外胆管结石 胆管梗阻、继发性感染 肝细胞损伤、肝源性胰腺炎 二、肝内胆管结石 肝内胆管狭窄、肝管炎、胆管癌 专业精制版 17 三、胆管结石 临床表现 (一) 肝外胆管结石 1、单纯结石上腹不适、消化不良 2、梗阻时出现Charcot三联症 腹痛、寒战高热、黄疸(波动性) (二)肝内胆管结石 肝区胸背胀痛 肝硬化 肝脓肿等 专业精制版 18 MRI造影三维成像 专业精制版 19 三、胆管结石 处理原则 手术治疗 . 胆总管探查、切开取石、 T管引流 . 胆总管空肠Rouxen-Y吻合术 . Oddi括约肌成形术 . 经内镜Oddi括约肌切开取石术 非手术治疗 . 一般治疗 . 取石、溶石 . 中西医结合疗法 专业精制版 20 胆总管探查、取石、 T管引流术 专业精制版 21 Oddi括约肌成形术 专业精制版 23 第二十三章 胆道疾病病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 胆道疾病的特殊检