第八节上消化道出血的护理演示文稿.pptVIP

治疗要点 止血 1. 药物止血治疗 非食管胃底静脉曲张破裂出血： 常用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，如西 咪替丁、雷尼替西、奥美拉唑等。 食管胃底静脉曲张破裂出血： 常用血管加压素、生长抑素如奥曲肽。 本文档共47页；当前第30页；编辑于星期三\13点14分 止血 2.三腔或四腔气囊管压迫止血 3.内镜直视下止血 本文档共47页；当前第31页；编辑于星期三\13点14分 体液不足 护理诊断 3 潜在并发症： 活动无耐力 。 与失血后贫血、急性期禁食等因素有关。 与上消化道出血有关。 与气囊长时间压迫食管胃底黏膜、气囊阻塞气道、血液或分泌物反流入气管有关。 有受伤的危险 失血性休克。 本文档共47页；当前第32页；编辑于星期三\13点14分 1.病人组织灌注量改善，生命体征平稳。 2.乏力改善，活动耐力增加。 3.食管胃底黏膜未因气囊受压而损伤，呼 吸道通畅，无窒息、误吸发生。 4.恐惧减轻或改善。 护理目标 4 本文档共47页；当前第33页；编辑于星期三\13点14分 第八节上消化道出血的护理演示文稿 本文档共47页；当前第1页；编辑于星期三\13点14分 优选第八节上消化道出血的护理 本文档共47页；当前第2页；编辑于星期三\13点14分 概 述 1 护理评估 2 护理诊断及合作性问题 3 护理目标 4 护理措施 5 主要内容 执业护考相关试题 6 本文档共47页；当前第3页；编辑于星期三\13点14分 上消化道出血： (upper gastrointestinal hemorrhage) 指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血 上消化道大出血： 一般指在数小时内出血量超过1000ml或循环血容量的20%，主要表现为呕血和（或）黑粪，并伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。 概 述 1 本文档共47页；当前第4页；编辑于星期三\13点14分 屈氏韧带位置 概 述 1 本文档共47页；当前第5页；编辑于星期三\13点14分 1 病因 1.上胃肠道疾病（最常见疾病） 2.门静脉高压 3.上胃肠道邻近器官或组织的疾病 4.全身性疾病 概 述 1 本文档共47页；当前第6页；编辑于星期三\13点14分 1.上消化道道疾病: 1）食管疾病 食管炎、食管癌、食管溃疡；各种物 理性和化学性的食管损伤。 2）胃、十二指肠疾病 消化性溃疡、急性胃粘膜损害、慢性胃炎、胃粘膜脱垂、胃癌、胃手术后的病变等。 3）空肠疾病 胃肠吻合术后空肠溃疡、空肠克隆病。 本文档共47页；当前第7页；编辑于星期三\13点14分 消化性溃疡 本文档共47页；当前第8页；编辑于星期三\13点14分 急性胃黏膜病变 本文档共47页；当前第9页；编辑于星期三\13点14分 胃癌出血 本文档共47页；当前第10页；编辑于星期三\13点14分 2.门静脉高压 可引起食管、胃底静脉曲张破裂出血。 1）肝硬化 各种病因引起肝硬化。 2）门静脉阻塞 门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫。 本文档共47页；当前第11页；编辑于星期三\13点14分 食管、胃底静脉曲张 本文档共47页；当前第12页；编辑于星期三\13点14分 3.上胃肠道邻近器官或组织的疾病 1）胆道出血 胆囊或胆管结石或癌症、胆道蛔虫症、术后胆总管引流管造成胆道受压坏死，肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破人胆道。 2）胰腺疾病累及十二指肠 如胰腺癌、急性胰腺炎并发脓肿破溃入十二指肠。 3）其他 主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，纵隔肿瘤或脓肿破入食管。 本文档共47页；当前第13页；编辑于星期三\13点14分 4.全身性疾病 1)血液病 白血病、ITP、血友病、DIC等。 2)尿毒症 急慢性肾功能衰竭末期。 3)血管性疾病 动脉粥样硬化；过敏性紫癜等。 4)结缔组织病 结节性多动脉炎、SLE等。 5)应激性溃疡 败血症、休克等引起的应激状态。 6)急性感染 流行性出血热、钩端螺旋体病等。 本文档共47页；当前第14页；编辑于星期三\13点14分 临床表现 概 述 1 1）原发病史:消化性溃疡、肝硬化、应激性病变等 2）呕血和（或）黑便 3）失血性外周循环衰竭 4）发热：持续性低热，持续数日至一周 5）氮质血症 6）血常规异常表现 7）急诊内镜可发现出血源 本文档共47页；当前第15页；编辑于星期三\13点14分 5 健康史 身体状况 辅助检查 治疗要点 心理-社会状况 护理评估 2 本文档共47页；当前第1