第十牙周病药物治疗.pptVIP

局部用药 疗效决定因素 1. 药物能否到达病变部位 2. 到达病变部位的药物浓度 3. 药物在病变部位发生有效作用的时间 本文档共45页；当前第30页；编辑于星期三\14点37分 局部用药 种类 １.含漱药物 ２.涂布药物 ３.冲洗药物 ４.牙周袋内缓释抗菌药物 本文档共45页；当前第31页；编辑于星期三\14点37分 一、含漱药物（mouth rinse） 1. 0.12%-0.2%氯己定液（chrohexidine）：又名洗 必泰（hibitane） 2. 1%过氧化氢液（hydrogen peroxide） 3. 0.05%西吡氯铵（cetylpyridinium chloride， CPC）：阳离子季铵化合物 4. 0.15%三氯羟苯醚（triclosan）：非离子广谱抗菌剂 5. 0.05%或0.1%氟化亚锡液（SnF2） 本文档共45页；当前第32页；编辑于星期三\14点37分 第十牙周病药物治疗演示文稿 本文档共45页；当前第1页；编辑于星期三\14点37分 优选第十牙周病药物治疗 本文档共45页；当前第2页；编辑于星期三\14点37分 为什么进行药物治疗(2) 三、全身疾病的患者，控制感染和预防并发症 四、预防或减少菌斑形成 五、牙周组织急性炎症的处理 六、调节宿主的免疫反应和防御功能 七、在一定程度上有巩固疗效和防止复发的作用 本文档共45页；当前第3页；编辑于星期三\14点37分 药物治疗的原则 1.科学合理使用药物：牙龈炎和轻、中度的慢性牙周 炎不提倡使用。 2.用药前尽量进行细菌学检查和药敏试验，尽量选择 窄谱抗菌药物。 3.尽量在机械去除菌斑、牙石后，再使用抗菌药物 （尤其是全身用药），破坏生物膜。 4.尽量采用局部给药方式。 5.可以选择联合给药，但应注意药物的配伍。 本文档共45页；当前第4页；编辑于星期三\14点37分 牙周病的全身药物治疗 一、优点 1. 药物可到达器械难于达到的部位，如深牙周袋底、 根分叉 2. 可杀灭侵入牙周组织的微生物 3. 可同时清除牙周袋外口腔内其它部位的微生物，防 止牙周机械治疗后微生物在牙周袋的在定植，巩固 疗效 本文档共45页；当前第5页；编辑于星期三\14点37分 牙周病的全身药物治疗 二、缺点 1. 易产生不良反应，如肠胃道反应、过敏反应等 2. 易引起菌群失调，造成叠加感染（supra- infection） 3. 易产生耐药菌株 4. 和其它药物发生反应 5. 在牙周袋局部的药物浓度较低 6. 患者的依从性较差 本文档共45页；当前第6页；编辑于星期三\14点37分 三、常用药物 1. 咪唑类(nitroimidazole)：甲硝唑（metronidazole)，替硝唑(tinidazole) 2. 四环素族(tetracycline)：四环素(tetracycline)，强力霉素(doxycycline)，米诺环素(minocycline) 3. 青霉素族(penicillin)：阿莫西林(amoxicillin)，Augmentin 4. 大环内脂类(macrolide)：红霉素(erythromycin)，罗红霉素(roxithromycin)，螺旋霉素（spiromycin） 5. 林可霉素衍生物(lincomycin derivative)：克林霉素(clindamycin) 6. 喹喏酮类(quinolone) 本文档共45页；当前第7页；编辑于星期三\14点37分 甲硝唑（metronidazole） 一、特点 1. 阻断细菌的DNA合成 2. 杀灭专性厌氧菌，以及螺旋体 3. 不易引起菌群失调，不易产生耐药菌株 4. 和大多数药物无配伍禁忌 本文档共45页；当前第8页；编辑于星期三\14点37分 甲硝唑（metronidazole） 二、临床应用 1. 可用于急性坏死性溃疡性龈炎和侵袭性牙周炎 2. 常规使用 3. 不提倡单独使用甲硝唑，应同时进行机械治疗 4. 现常和阿莫西林配合使用，用于治疗侵袭性牙周炎 本文档共45页；当前第9页；编辑于星期三\14点37分 甲硝唑（metronidazole） 三、不良反应及注意事项 1. 部分患者可出现胃肠道反应，皮疹、口内金属异味 偶见 2. 长期使用可能出现一过性的白细胞减少，周围神经 病变等 3. 可抑制华法令的代谢，延长凝血时间 4. 可抑制乙醇的代谢，导致严重的痉挛、恶心、呕吐 5. 妊娠期和哺乳期妇女禁用 6. 血液病患者或肾功能不全者慎用 本文档共45页；当前第10页；编辑于星期三\14点37分 四环素族 （tetracyclines） 一、特点 1. 广谱抑菌剂，对多种牙周可疑致病菌均有抑制