第二章康复护理评定演示.pptVIP

（一）概述 日常生活活动（activities of daily living，ADL）是指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的身体动作群。 主要涉及衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧。 本文档共128页；当前第62页；编辑于星期三\11点37分 广义的ADL是指一个人在家庭、工作机构及社区里自己管理自己的能力。除了基本的生活能力，还包括与他人交往，以及在经济、职业和社会层面上合理安排自己生活方式的能力。 本文档共128页；当前第63页；编辑于星期三\11点37分 ADL分为 基本ADL（Basic ADL，BADL）主要是了解患者应用最基本的、粗大的、无需利用工具的日常生活活动。 工具性ADL（Instrumental ADL，IADL）是指人们在家庭和社区中独立生活所需要的，如做家务、开车等需要使用一些工具的较为精细动作的活动。 本文档共128页；当前第64页；编辑于星期三\11点37分 （二）日常生活活动能力的评定方法 ADL评定是对患者综合能力的评定，应了解患者身体功能方面的因素，如肌力、肌张力、关节活动度、协调性、平衡和感觉等，以确定患者ADL的不足和残存能力，并了解是否需要辅助设备。 对感知和认知功能进行评定，从而了解其学习ADL的能力。 在评定时还应充分考虑环境、主观意识及其它社会心理因素可能对评定结果的影响。 ADL的每一项都是由一系列动作组成的，在评定时要找出影响该项活动完成的具体环节，并进行分析。 本文档共128页；当前第65页；编辑于星期三\11点37分 1．BADL评定量表 （1）Barthel指数 评分结果：总分＜20分为极严重功能缺陷，生活完全需要依赖；20～40分为生活需要很大帮助；40～60分为生活需要帮助；＞60分为生活基本自理。Barthel指数40分以上者康复治疗的效益最大。 本文档共128页；当前第66页；编辑于星期三\11点37分 （2）功能独立性测量 功能独立性测量(functional independence measurement， FIM) 自20世纪80年代末在美国开始使用以来，逐渐受到重视，目前已在全世界广泛应用。 本文档共128页；当前第67页；编辑于星期三\11点37分 FIM在反映残疾水平或需要帮助的量的方式上比Barthel指数更详细、精确、敏感，是分析判断康复疗效的一个重要指标。 它不但评价由于运动功能损伤而致的ADL能力障碍，而且也评价认知功能障碍对日常生活的影响。 FIM是医疗康复中唯一建立了康复医学统一数据库系统(UDSRM)的测量残疾程度的方法。 FIM应用范围广，可用于各种疾病或创伤者的日常生活能力的评定。 本文档共128页；当前第68页；编辑于星期三\11点37分 1）评定内容 FIM评定内容包括6个方面，共18项，分别为13项运动性ADL和5项认知性ADL。评分采用7分制，即每一项最高分为7分，最低分为1分。总积分最高分为126分，最低分为18分。得分的高低是根据病人独立的程度、对辅助具或辅助设备的需求程度以及他人给予帮助的量为依据，见表3-2-8。 本文档共128页；当前第69页；编辑于星期三\11点37分 2）评分标准 根据患者进行日常生活活动时独立或依赖的程度，将结果分为7个等级，见表3-2-9。 ①独立：活动中不需要他人给予帮助。 ②依赖：需他人监护或身体方面的帮助，或不能进行活动。 有条件的依赖：患者自己付出50%或更多的努力，根据所需的辅助水平评出5分、4分、3分。 完全依赖：患者付出的努力≤9%，需要最大量的帮助或完全帮助，或根本不能进行活动。根据所需要帮助的水平，评出2分和1分。 本文档共128页；当前第70页；编辑于星期三\11点37分 各康复专业人员均可使用FIM进行评定。必要时可根据专业特点，将FIM分为几个部分由不同专业的人员分别进行测量。 如由作业治疗师负责评定自理活动以及认知性活动；护士评定大小便控制功能；物理治疗师评定转移活动；而交流能力则可以由语言治疗师来评定。 本文档共128页；当前第71页；编辑于星期三\11点37分 2．IADL评定量表 （1）功能活动问卷: 功能活动问卷(Functional activities questionary, FAQ)1982年由Pfeffer提出，1984年重新修订。 该量表包括与日常生活密切相关的10项内容，如理财、工作、娱乐等活动。根据患者完成各项活动的难易程度评分，能够独立完成得0分，完全依赖他人完成得3分，所得总分越高，表示障碍越重，＜5分表示正常，生活可以自理，≥5分表示异常，生活不能自理。 本文档共128页；当前第72页；编辑于星期三\11点37分 （2）Frenchay活动指数评定法: Frenchay活动指数评分为