肩锁关节脱位通用分型诊断及治疗演示文稿.pptVIP

本文档共62页；当前第30页；编辑于星期二\20点4分 本文档共62页；当前第31页；编辑于星期二\20点4分 Ⅲ型损伤保守治疗可使大多数病例恢复正常肩功能，但可见畸形。目前多数学者建议保守治疗，如果二期出现症状再行手术处理。 本文档共62页；当前第32页；编辑于星期二\20点4分 Ⅲ型损伤的适应症 1.锁骨远端突出明显的偏瘦的患者。 2.重体力劳动者。 3.工作中肩部经常需要保持在外展、屈曲位的人员。 4.移位程度较重的年轻患者、生活活跃的患者。 本文档共62页；当前第33页；编辑于星期二\20点4分 (一)切开复位、克氏针内固定和喙锁韧带缝合术 本文档共62页；当前第34页；编辑于星期二\20点4分 (二)切开复位、喙锁间加压螺钉内固定和喙锁韧带缝合术 本文档共62页；当前第35页；编辑于星期二\20点4分 (三)切开复位、克氏针内固定和重建喙锁韧带术 本文档共62页；当前第36页；编辑于星期二\20点4分 (四)肩锁关节脱位的韧带移植修复法（Nevi-aser法） 1952年，Neviaser首先报道了喙肩韧带移植，修复和加强肩锁关节的方法，治疗了112例急性肩锁关节完全脱位患者，取得了一定的效果。 本文档共62页；当前第37页；编辑于星期二\20点4分 本文档共62页；当前第38页；编辑于星期二\20点4分 （五）肩锁关节脱位的韧带移植修复法(Weaver法) 本文档共62页；当前第39页；编辑于星期二\20点4分 （六)动力性肩锁稳定结构重建术 本文档共62页；当前第40页；编辑于星期二\20点4分 本文档共62页；当前第41页；编辑于星期二\20点4分 （七）锁骨钩钢板治疗方法 本文档共62页；当前第42页；编辑于星期二\20点4分 本文档共62页；当前第43页；编辑于星期二\20点4分 本文档共62页；当前第44页；编辑于星期二\20点4分 肩锁关节脱位通用分型诊断及治疗演示文稿 本文档共62页；当前第1页；编辑于星期二\20点4分 （优选）肩锁关节脱位通用分型诊断及治疗 本文档共62页；当前第2页；编辑于星期二\20点4分 本文档共62页；当前第3页；编辑于星期二\20点4分 肩关节上方悬吊复合体SSSC是指由锁骨的肩峰端肩锁关节以及其周韧带，肩峰。 本文档共62页；当前第4页；编辑于星期二\20点4分 解剖 。 本文档共62页；当前第5页；编辑于星期二\20点4分 Salter等发现锥状韧带长0.7-2.5 cm，宽0.4-2.5 cm;斜方韧带的长、宽均为0.8-2.5 cm。在锁骨远端切除术中，如截骨量11mm则不会损伤斜方韧带，24mm则不会损伤锥形韧带。 本文档共62页；当前第6页；编辑于星期二\20点4分 Harris等测量了喙锁韧带(锥状韧带和斜方韧带)、锥状韧带、斜方韧带在单轴向负荷下的断裂负荷，分别500,394和440 N。 本文档共62页；当前第7页；编辑于星期二\20点4分 本文档共62页；当前第8页；编辑于星期二\20点4分 最常见受伤机制 本文档共62页；当前第9页；编辑于星期二\20点4分 Rockwood分类系统 本文档共62页；当前第10页；编辑于星期二\20点4分 Rockwood分类系统 本文档共62页；当前第11页；编辑于星期二\20点4分 Rockwood分类系统 本文档共62页；当前第12页；编辑于星期二\20点4分 Rockwood分类系统 本文档共62页；当前第13页；编辑于星期二\20点4分 Rockwood分类系统 本文档共62页；当前第14页；编辑于星期二\20点4分 Rockwood分类系统 本文档共62页；当前第15页；编辑于星期二\20点4分 诊断 临床表现 I型损伤:肩活动时仅有轻微疼痛，查体可发现有轻到中度的压痛，肩锁关节肿胀，但锁骨远端无明显移位。 Ⅱ型损伤:若患者受伤时间短，可以看到锁骨远端轻度向上，肩关节活动时疼痛。触诊发现肩锁关节半脱位，有中度到重度的压痛，锁骨远端不稳定，有“飘浮感”，可以触及水平方向的移动感。喙锁间隙有压痛。 本文档共62页；当前第16页；编辑于星期二\20点4分 诊断 临床表现 Ⅲ型损伤:肩锁关节完全脱位。患者就诊时常表现为患肢内收，被迫抬高患肢以缓解肩锁关节的疼痛。与健侧比较，肩部下降，锁骨远端向上将皮肤顶起。上肢的外展活动，可以使疼痛明显加剧。肩锁关节方向以及垂直方向均呈现不稳定。 本文档共62页；当前第17页；编辑于星期二\20点4分 诊断 临床表现 Ⅳ型损伤:坐位检查，可以发现锁骨远端在后侧，有时将皮肤