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腰椎骨折闭合复位内固定术介绍详解演示文稿 本文档共31页；当前第1页；编辑于星期一\19点59分 （优选）腰椎骨折闭合复位内固定术介绍 本文档共31页；当前第2页；编辑于星期一\19点59分 腰椎疾病概述 本文档共31页；当前第3页；编辑于星期一\19点59分 腰椎骨折—定义 腰椎骨折： 是指由于外力造成腰椎 骨质连续性的破坏。这是最常见的脊柱损伤，多见于男性青壮年。其中70%以上发生于胸、腰段（以第10胸椎至第2腰椎为最多）。 本文档共31页；当前第4页；编辑于星期一\19点59分 腰椎骨折—病因 病因 直接暴力 间接暴力 高处坠落 重物砸伤 肌肉拉力 病理性骨折 工伤 交通事故 锐器伤 枪弹伤 本文档共31页；当前第5页；编辑于星期一\19点59分 解 剖 颈椎 7节 胸椎 12节 腰椎 5节 骶椎 5节----1块骶骨 尾椎 4节----1块尾骨 本文档共31页；当前第6页；编辑于星期一\19点59分 腰椎骨折的分类 压缩性骨折 1 爆裂性骨折 2 chance骨折 3 腰椎滑脱 4 本文档共31页；当前第7页；编辑于星期一\19点59分 腰椎压缩性骨折，通常为高空坠落致臀部着力，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。 本文档共31页；当前第8页；编辑于星期一\19点59分 腰椎暴裂性骨折为垂直压缩暴力或垂直伴屈曲压缩暴力所致，受伤瞬间脊柱处于直立位，表现为一个椎体全面爆裂，椎体上部或下部破裂合并旋转移位 本文档共31页；当前第9页；编辑于星期一\19点59分 chance骨折又称之为屈曲牵张性骨折，多见于高速紧急刹车时上身突然前屈所致。 本文档共31页；当前第10页；编辑于星期一\19点59分 由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的，上位椎体与下位椎体部分或全部滑移引起。 本文档共31页；当前第11页；编辑于星期一\19点59分 腰椎骨折-临床表现 有严重外伤病史 局部疼痛，骨折部位有明显压痛及叩击痛。 腰背部活动受限。 神经症状,感觉运动反射功能异常。 本文档共31页；当前第12页；编辑于星期一\19点59分 本文档共31页；当前第13页；编辑于星期一\19点59分 治疗 保守治疗 手术治疗 本文档共31页；当前第14页；编辑于星期一\19点59分 腰椎骨折—治疗方案 非手术治疗 对于稳定性骨折，采取卧床休息6-8周，腰背肌功能训练,牵引复位，石膏支具外固定 手术治疗 对于不稳定骨折，采用切开复位内固定方法，采取后路切开或闭合复位椎弓根钉棒系统内固定。 本文档共31页；当前第15页；编辑于星期一\19点59分 开放发展向闭合 　脊柱骨折脱位好发于生理弧度相互交界活动较的区域，其中胸腰椎骨折是骨科常见病，约占脊柱骨折的50%，往往需要手术治疗，传统开放手术需广泛椎旁肌肉组织剥离，加之电刀热损，易致术后椎旁肌失神经支配、萎缩无力，慢性持续性腰痛，影响手术疗效，医源性软组织损伤已引起学者的关注。 随着微创手术的发展，为了减少术中椎旁肌损伤，通过肌间隙入路完成胸腰段骨折后路微创手术显示出明显的优点， 本文档共31页；当前第16页；编辑于星期一\19点59分 手术禁忌症 　相对于传统手术方法而言，经皮穿刺椎弓根螺钉技术无绝对手术适应证，但是该技术对术者的操作要求较高，需要将传统的直视手术转换成为根据解剖位置的体表投影及透视下的解剖关系来进行操作的手术。这种技术的相对手术禁忌证为：1.严重心肺疾病的老年患者；2.严重的骨质疏松的患者；3.明显的腰椎或胸腰椎脊柱侧凸患者；4.椎弓根发育不良患者；5.术前定位不明确的患者；6.其他如：峡部裂，椎体滑脱Ⅱ度及以上，二次手术局部粘连严重等。 本文档共31页；当前第17页；编辑于星期一\19点59分 病例 患者，男，何山，56岁。高处坠落伤一小时入院，入院时神志清楚，诉腰背部疼痛活动受限。T:37.1℃ P:88次/分 R:20次/分 Bp:150/90mmHg 。CT示：，L2/3爆裂性骨折。入院后完善相关检查，于2016-12-08在全麻下行腰椎骨折闭合复位内固定术。 本文档共31页；当前第18页；编辑于星期一\19点59分 腰椎骨折闭合复位内固定术 简要手术步骤 本文档共31页；当前第19页；编辑于星期一\19点59分 一、用物准备 （1）常