肠出血性大肠杆菌H4调查过程及防控策略.pptVIP

* 0104：H4电镜图片 EHEC bacteria, O104:H4 outbreak strain. Scanning electron microscopy. Bar: 1 μm.Source: Holland, Laue (Robert Koch Institute) 本文档共30页；当前第1页；编辑于星期三\15点59分 O104:H4 罕见血清型，此前未见暴发报道 有个案报告（2006年韩国29岁女性HUS） 菌株毒力基因 志贺样毒素2基因阳性（stx2 +） 志贺样毒素1基因阴性（stx1-） 粘附基因阴性（ eae -） 溶血素基因阴性（hly -） 肠集聚性大肠杆菌质粒（ EaggEC）毒力基因aatA 、aggR和aap阳性 本文档共30页；当前第2页；编辑于星期三\15点59分 O104:H4 产志贺毒素O104：H4型大肠杆菌 肠聚集性大肠杆菌通过噬菌体获得一种产志贺毒素编码基因而产生的变种 德国疫情特点 感染病例中HUS重症病例比例达25% HUS成人患者约占89%，且多数是女性 血清型为O104型 潜伏期平均为8天，以往为3至4天 成人多为出血性腹泻伴腹部痉挛，而儿童患者则经常出现呕吐 本文档共30页；当前第3页；编辑于星期三\15点59分 临床救治 血液透析/血浆置换 帮助排除病菌在患者体内释放的毒素，对部分患者无效 单克隆抗体Eculizumab (Soliris,依库珠单抗） 德国海德堡大学治疗3名年幼HUS成功，但仍需评估 如果血液透析无效，就注射Soliris 如果仍无好转，则两种疗法同时使用 抗生素 因抗生素可增加细菌毒素释放，不推荐使用 但德国传染病学会近日建议：可考虑在某些条件下使用碳青霉烯类抗生素、利福平和大环内酯类抗生素 本文档共30页；当前第4页；编辑于星期三\15点59分 德国应对0104:H4信息流向图 本文档共30页；当前第5页；编辑于星期三\15点59分 德国应对0104:H4策略 Routine surveillance system Reports to the European Union and the World Health Organization Enhanced surveillance system Centralising the epidemiological information exchange Accelerating the data flow to the national level Implementing a syndromic surveillance system for bloody diarrhoea in emergency departments Assessing the capacities for HUS-treatment in Germany Initiating active laboratory surveillance 本文档共30页；当前第6页；编辑于星期三\15点59分 受影响的国家 Source: Germany Robort Koch Instiitute 本文档共30页；当前第7页；编辑于星期三\15点59分 德国EHEC/HUS病例时间分布（按发病时间统计，截至6月23日） Robert Koch Institute (RKI) 本文档共30页；当前第8页；编辑于星期三\15点59分 德国HUS病例年龄别及性别发病率 -截至5月31日 Source: Germany Robort Koch Instiitute 年龄组 发病率 本文档共30页；当前第9页；编辑于星期三\15点59分 HUS地区分布 Figure 2: Incidence of HUS during the outbreak according to district,in which the infection has probably taken place (home district or in cases with travel history the area of residence at the time of infection) 本文档共30页；当前第10页；编辑于星期三\15点59分 Proportions of patients with bloody diarrhea among all patients visiting emergency departments, by age and sex as well as number of participating emergency departments in areas more affected