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肺功能在哮喘管理中的应用 精品PPT 精品PPT 三、哮喘诊断标准哮喘的诊断 主要依据呼吸道症状、体征及肺功能检查，证实存在可变的呼气气流受限，并排除可引起相关症状的 其他疾病。 1．反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运 动以及过度通气(如大笑和哭闹)等有关，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。 2 ．发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3 ．上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。 4 ．除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。 5．临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下1项： (1)证实存在可逆性气流受限： ①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂(如沙丁胺醇压力定量 气雾剂200~400 μg)后15 min第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12%； ②抗炎治疗后肺通气功能改善：给予吸入糖皮质激素和(或)抗白三烯药 物治疗4~8周， FEV1增加≥12%； (2)支气管激发试验阳性； (3)最大呼气峰流量(PEF)日间变异率(连续监测2周)≥13%[7]。 符合第1~4条或第4 、5条者，可诊断为哮喘。 精品PPT 儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)2016年3月中华儿科杂志第54卷第三期167-181页 成人的标准 精品PPT 成人的标准 精品PPT . 常规通气功能的解读以及在哮喘中的应用 . 动态肺功能监测仪应用于哮喘管理 主要内容 精品PPT 现代的肺功能测定仪 精品PPT . 流速容量曲线--肺通气功能： 支气管舒张试验 – 可逆性 . 支气管激发试验 – 气道高反应性 . 肺功能连续测定 – 监测 – 峰流速-PEF日(周)变异率 – 动态肺功能监测- 电子升级肺功能连续监测 哮喘常用肺功能检查的内容 精品PPT 四、肺容积测定(slow spirometry) VT 潮气量 BF 呼吸频率 MV 静息每分通气量 VCmax肺活量 ERV 补呼气量 IC 深吸气量 IRV 补吸气 静态肺参数 精品PPT Flow Volume - Spirometry 精品PPT Dynamic lung parameter 精品PPT n FVC 用力肺活量 n FEV1 一秒量 n FEV1/FVC 一秒率 动态肺参数(1) 精品PPT n PEF n FEV25 n FEV50 n FEV75 n MMEF n PIF FIV1 峰流速 25%呼气流速， MEF75 50%呼气流速， MEF50 75%呼气流速， MEF 25 中段呼气流速 吸气峰流速 动态肺参数(2) n 吸气一秒量 精品PPT n 肺功能指标与性别、身高、 年龄、体重有关( 预计值) n 正常：实测值/预计值% 100±20% n 异常： 80% 结果判定 精品PPT * 对任何加重均应该迅速审核维持治疗以保证其适当。 t 根据定义，在任何一周出现一次加重即使得该周成为哮喘未控制周。 ‡ 在5岁及以下儿童肺功能检查结果是不可靠的。 哮喘的控制水平分类-评估 精品PPT 教科书上关于通气功能障碍的描述 精品PPT FEV1 ↓ ↓ FVC ↓ 正常、阻塞、限制、混合性通气障碍 精品PPT •阻塞性通气功能障碍 FEV1 80% 、FVC正常(FEV1/FVC80%正常预计值) •限制性通气功能障碍 FEV1 80% 、FVC80%正常预计值(FEV1/FVC比值正常) •混合性通气功能障碍 FEV1 80%及 FVC80% (FEV1/FVC80%正常预计值) 通气功能不全 精品PPT Lung Function n Two-Month Later One-Year Later First Visit 精品PPT 精品PPT n 临床上用于判断支气管狭窄或阻塞的可逆程度。 作为哮喘诊断的辅助方法,也可用作评价支气管舒 张剂的疗效。 n 方法：在吸入支气管舒张剂前后测定F-V曲线。比 较用药前后的改善情况。一般以FEV1做指标，也 可以用FVC、PEF作为指标。 n 支气管舒张剂多用 -受体兴奋剂，雾化、吸入或 者口服给药。 支气管舒张试验(气道可逆性试验) 精品PPT 用药后测得值－用药前测得值 n 通气改善率＝---------------------- 用药前测得值 n 正常人无明显改善。 n 若以FEV1为观察指标，改善率在12%以上才判 为阳性， n 12-24%为轻度可逆， 25-40%为中度可逆， 40% 为高度可逆。