《脑卒中康复》PPT课件.ppt

;脑卒中（stroke）的分类;脑卒中的危害;康复的作用;脑卒中患者的 ——常见障碍; 一、功能障碍（结构与功能） 1、原发的障碍 如：运动障碍（如瘫痪、不随意运动、肌张力异常、协调运动异常、平衡功能障碍等），言语障碍，失认症和失用症，智力和精神障碍，吞咽功能障碍等 2、继发的障碍 废用综合症：褥疮、肺感染、关节挛缩、肌肉萎缩、肌力及肌耐力下降、骨质疏松、深静脉血栓、心肺功能下降，易疲劳，食欲减退及便秘、体位性低血压、植物神经不稳定、平衡及协调功能下降等 ; 误用综合症：肌肉及韧带损伤、骨折、异位骨化、肩痛及髋关节痛、肩关节半脱位、肩手综合征、膝过伸、痉挛加重、异常痉挛模式加重（优势肌和非优势肌肌张力不平衡加剧）、异常步态及尖足内翻加重与习惯化等。 3、伴发疾患和障碍 心肺、骨关节肌肉疾患等其它系统的功能障碍。 二、能力障碍（活动） 三、社会参与能力障碍; 异常运动反应与痉挛模式; 脑卒中康复治疗 ——理论与原则 ;一、 运动发育规律及基本动作训练的程序;;脑卒中偏瘫的早期康复; 脑卒中康复的目标是通过以运动疗法、作业疗法等为主的综合措施， ? 最大限度地促进功能障碍的恢复，防治废用和误用综合征，减轻后遗症； ? 充分强化和发挥残余功能，通过代偿和使用辅助工具等，以争取患者达到生活自理； ? 通过生活环境改造，精神心理再适应等使患者最大限度地回归家庭和社会。 ; 急性期的康复治疗（1） ?定义：急性期在此是指病情尚未稳定的时期。 ?不能耐受主动康复训练者：严重合并症、并发症 ?不能配合康复训练者：严重精神症状、意识障碍 （包括植物状态）、痴呆等 ?目标： ?使原发病稳定、清醒；控制并发症和合并症， 以便尽快地过渡到下 一个康复阶段。 ?康复目的－－预防废用性并发症。 ;?康复活动： ?体位 仰卧位、健侧侧卧位、患侧侧卧位 注意点：肩部保护 手不握东西、脚不踩东西;? 体位变换－－－－只能预防褥疮、肺炎 ?关节被动活动－－只能预防关节挛缩 注意点：健、患侧对照；轻柔、缓慢 肩部保护（不牵拉、手心向上） 1～2次/日 （长期卧床、老年人）; ?其它：饮食与营养、二便、呼吸等 康复知识的宣教 上述治疗不影响生命体征，只要不影响抢救，病后马上就可进行。 但是，其并不能预防废用性肌萎缩等其它废用， 也没有明显促进功能恢复的作用。 所以，应尽早开始主动性康复训练。 ＃关于卒中单元（stroke unit）; 恢复期的康复治疗（1） ?定义：恢复期是指病情已稳定，功能开始恢复的时期。 ?重点：主动运动 ?时机：意识清楚、生命体征稳定且无进行性加重表现 后1～ 2天，就应该开始主动性康复训练。 注意点：SAH、脑栓塞 ?瘫痪恢复的规律：先躯干、后四肢；先近端、后远端； 拇指和脚趾恢复最慢。 ?康复程序：直列式、斜列式 ; ? 主动性康复训练应遵循瘫痪恢复的规律，先从躯干、肩胛带和骨盆带开始，按坐位、站位和步行，以及肢体近端至远端的顺序进行。 ?一般把多种训练在一天内交替进行，有所偏重。 ?此期要应用各种偏瘫康复技术（NDT、PNF、Rood等）促进功能的恢复。 ?关于患侧肢体训练，在软瘫期要设法促进肌张力和主动运动的出现；在出现明显痉挛后要降低痉挛，促进分离运动的恢复，改善运动的速度、精细程度和耐力等。 ?要注意非瘫痪侧肌力的维持和强化。 ;?活动项目： 1.自助被动运动 2.床上翻身训练 3.夹腿运动 4.桥式运动 ;⒌坐位训练 坐位是患者最容易完成的动作之一