膀胱内灌注治疗操作规范课件.pptxVIP

膀胱内灌注治疗操作标准 2021 版 1 作用： 术后即刻膀胱内药物灌注化疗可破坏残留肿瘤细胞，防止肿瘤种 植。术后早期及维持灌注可因为药物的化学毒性作用而预防肿瘤复发。 灌注治疗可降低膀胱癌的复发率，比单纯PURBT手术复发率降低 14% ，根据文献报到的比例不同。 膀胱内化学药物灌注治疗，对肿瘤的进展无明显抑制作用。 一、化学药品灌注化疗 2 适应症：非肌层浸润性膀胱癌〔Ta、T1、Tis〕 禁忌症：膀胱内活动性出血；合并膀胱穿孔；合并 急性泌尿系感染 3 膀胱肿瘤分期 4 5 1、术后即刻灌注：适用于所有非肌层浸润性膀胱癌 方案：应在术后24小时内完成 2、早期灌注：适用于中危和高危非肌层浸润性膀胱癌。 方案：术后1周开场，每周1次，共4-8周 3、维持灌注：适用于中危和高危非肌层浸润性膀胱癌。 方案：早期灌注完毕后，每月1次，共6-12个月 6 目前常用药物主要有多柔比星、吡柔比星、多柔比星、丝裂霉素、 羟基喜树碱及吉西他滨等药物，具体常用剂量、溶剂、浓度及保存时间 见下表： 灌注药物的选择 7 药物 剂量(mg) 溶剂 浓度(mg/L) 保留时间(min) 表柔比星 50-80 生理盐水 1.0 60 吡柔比星 30-50 葡萄糖水或蒸馏水 1.0 30-40 多柔比星 30-50 生理盐水或蒸馏水 1.0 60 丝裂霉素 20-60 生理盐水 1.0 60 羟基