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45例固定修复牙列制备印模方法的对比研究 在这项工作中，我们使用了三种打印模型方法，提取了45个固定修复设计的牙齿，并对每个打印模型进行了评估，并将三种打印模型方法进行了比较。讨论了不同打印模型的优点和缺点。 一、 材料和方法 1. 男、女20例,女20例,女20例,女20例,女20例,女20例,女20例,女20例,女20例,女20例,女20例,女20例,女20例,女20例,女20例,女20例,女20例,女20例,女20例,女20例,女20例,女20例,女20例,女20例,女20例,女20例,女20例,女20例,女20例 45例接受前牙烤瓷固定修复的门诊患者, 其中男20例, 女25例。患者年龄24~63岁, 平均29岁, 上颌35例, 下颌10例, 缺失前牙1~4颗, 基牙数量2~4颗。 2. ssr-pcr法 牙颈部制备90度肩台, 宽度为0.5mm~1.5mm, 唇颊侧位于龈下1mm左右, 舌腭侧与龈缘平齐, 双线排龈法;基牙预备前龈沟内细线排龈, 基牙预备后粗线肩台上排龈。印模前去除排龈双线, 冲洗吹干龈沟。 3. maxy模型 ①注射法:注射寒天印模材+托盘内Ⅱ型藻酸盐印模材 (Heraeus Kulaer Dental Ltd) ;②重衬法:Provil Aovo putty加成反应硅橡胶初印模, Provil Novo Medium加成反应硅橡胶终印模;③局托法:首先在设计固定修复局部用Polyvinyl siloxane (Pvs) 颌记录硅橡胶Provil Novo Memoreg CD (Heraeus kulzer Demtal Ltd) 形成一个局托 (Matrix) , 形状类似于牙列套, 其长度超过固定修复局部两侧各半个牙齿, 用刀片修整局托唇腭侧和邻面至龈嵴顶, 内面四周缓冲, 但切端不缓冲, 因为切端将起垂直制动作用。用混合枪注射Provil Novo Medium加成反应硅橡胶于局托内, 并使局托就位于口内, 另选大小合适托盘, 内盛Provil Novo Medium加成反应硅橡胶, 其就位于局托和剩余牙齿上, 待硅橡胶硬化后, 一个包含局托的全牙弓印模就形成了。 4. 组织分级划分 Ⅰ级优秀:连续完整的肩台印迹, 印迹边缘尖锐, 肩台印迹边缘可见完整的龈沟翼, 未见气泡与血迹;Ⅱ级优良:连续完整的肩台印迹, 龈沟翼有撕裂或部分缺损不完全, 未见气泡与血迹;Ⅲ级合格:连续完整的肩台印迹, 龈沟翼不清楚, 可见不多于2个细小的气沟 (小于0.5mm) 及少量血迹;Ⅳ级不合格:肩台印迹有缺损, 无龈沟翼, 可见 (大于0.5mm) 气沟及明显血块。 5. 统计分析 应用SPSS-10.0软件包进行统计分析, 频数表资料的多个样本比较, 采用秩和检验。 二、 种印模法的差异 应用SPSS-10.0软件统计分析, 频数资料的多个样本比较, 用秩和检验,P0.01, 说明三种印模法之间有显著的差异。局托法制取印模的优良率明显高于用注射法和重衬法制取的印模, 见附表。 三、 重衬法和局托法 注射法的优势在于能把印模材直接地送入龈沟, 但低粘稠度的印模材不能阻止牙龈回复。同时注射时并不能去除龈沟内的异物, 特别是当基牙数目较多时印模材的流动性降低后容易包裹空气形成所泡, 另外, 注射尖与牙龈接触时有时会刺伤龈沟, 导致出血, 而出血将影响印模材流入龈沟, 从而影响印模的精确性。 重衬法依靠紧密适合的托盘 (即缓冲了的初印模) 来压迫终印模材料进入龈沟。其优点在于操作简单, 尤其是当基牙数较多时。然而象注射法一样, 没有去除龈沟内空气与异物的途径, 空气与异物容易混杂在印模材中, 影响印模质量。另外, 紧密适合的初印模就位时对基牙周围的牙龈会产生不利的压缩力, 使牙龈向基牙靠拢加贴, 抑制了印模材料充分地进入龈沟, 而且终印模的粘稠度越高, 对牙龈的压缩力越大, 是重衬法最大的不足之处。 局托法, 成功的关键在于首先形成的局托, 其边缘位于龈嵴顶与基牙之间, 局托内充满印模材, 就位时, 不像重衬法一样对牙龈产生压缩力。而且直接把印模材不断压进龈沟, 流动的印模材使牙龈向外扩张, 保持龈沟开大, 另外, 其不断流动的印模材对龈沟具有清理作用, 把龈沟内的空气、血液、污物带出龈沟。进入龈沟的印模材形成完整的、无气泡的、无血迹的龈沟翼, 完整记录基牙的龈下边缘, 局托法兼具有注射法与重衬法的优点, 虽然操作稍微复杂, 但不失为一种值得推荐的优秀的固定修复印模法。