第四章细菌性皮肤病演示文稿.pptVIP

第三节 类丹毒 【病因】 猪丹毒杆菌，革兰氏阳性杆菌 【分型】 1、局限型 2、弥漫型 3、败血症型 本文档共55页；当前第29页；编辑于星期三\15点16分 【临床表现】 1、局限型 多见，好发手指或手、足背。 初起红斑→浸润性稍高的隆起，中央部分消退成环状。 局部症状轻，伴阵发胀痛，灼痛、跳痛或瘙痒。 2~4周内痊愈。 本文档共55页；当前第30页；编辑于星期三\15点16分 2、弥漫性 初起丹毒样红斑，炎性肿胀明显，稍隆起，紫红色，环状或地图形皮疹； 伴发热及关节症状； 部分游走性。 3、败血症型 无典型皮损，严重紫癜样损害，大片红斑或斑块。 全身症状重 本文档共55页；当前第31页；编辑于星期三\15点16分 【诊断与鉴别诊断】 各型诊断依据 与丹毒及蜂窝组织炎鉴别。 本文档共55页；当前第32页；编辑于星期三\15点16分 【预防与治疗】 1、预防 2、治疗 首选青霉素、80万U肌注、2次/日，连用7~10日。 第三代头孢菌素类：头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松 局部可用10%鱼石脂软膏外敷。 本文档共55页；当前第33页；编辑于星期三\15点16分 第四节 皮肤结核病 【病因】 人型结核杆菌所致 感染途径：外源性感染、内源性感染 肺结核最常见 本文档共55页；当前第34页；编辑于星期三\15点16分 【临床表现】 1、寻常狼疮 皮损初起为鲜红或褐红色粟粒大小的结节，触之质软，稍隆起，结节表面薄嫩，用探针稍用力即可刺入（探针贯通现象），玻片压诊呈棕黄色，如苹果酱颜色（苹果酱现象）。呈慢性经过，可迁延数年或数十年不愈。 本文档共55页；当前第35页；编辑于星期三\15点16分 本文档共55页；当前第36页；编辑于星期三\15点16分 2、疣状皮肤结核 初起为黄豆大小的紫红色质硬丘疹，逐渐扩大可形成板块，表面增厚，粗糙不平可呈疣状增生。皮损中央逐渐结痂脱落，留有萎缩性网状瘢痕，边缘的痂或鳞屑逐渐向外扩展形成环状或弧形边缘，外周绕以暗红色晕。中央网状瘢痕、疣状边缘和四周红晕成为“三廓征”。病程可达数年或数十年。 本文档共55页；当前第37页；编辑于星期三\15点16分 本文档共55页；当前第38页；编辑于星期三\15点16分 3、瘰疬性皮肤病 好发于颈侧，其次为腋下，腹股沟及上胸部等处。 初始为黄豆至白果大小，稍硬，无痛，无移动的皮下结节，以后逐渐增大，增多，并与皮肤粘着。局部变红或暗红，中心发生干酪样坏死，进而软化破溃，形成溃疡及瘘管，排出带有干酪样物质的稀脓液。 本文档共55页；当前第39页；编辑于星期三\15点16分 第四章细菌性皮肤病演示文稿 本文档共55页；当前第1页；编辑于星期三\15点16分 优选第四章细菌性皮肤病 本文档共55页；当前第2页；编辑于星期三\15点16分 一、寻常性脓疱疮 多由溶血链球菌引起，或与金黄色葡萄球菌混合感染。 1、常见于学龄前/期儿童，传染性强。 初起红色斑点或丘疹，迅速变为豆大的水疱和脓疱，周围有明显红晕。疱壁薄，易破露出红色糜烂面；脓液结成黄痂。可融合，伴瘙痒，易接种蔓延。 3、病程约1周，脱痂自愈。 4、个别可引起肾小球肾炎。 本文档共55页；当前第3页；编辑于星期三\15点16分 寻常性脓疱疮 本文档共55页；当前第4页；编辑于星期三\15点16分 本文档共55页；当前第5页；编辑于星期三\15点16分 二、大疱性脓疱疮 1、由金葡菌感染。 2、初发为散在米粒至黄豆大小的水疱，并迅速变为蚕豆大小，壁薄紧张，数日后松弛易破。疱液清澈，渐变混浊成脓，疱周无红晕，有半月形积脓。疱破后糜烂、结黄痂，数日后痂脱自愈。可伴瘙痒。 3、环状脓疱疮：中央痊愈，四周扩散，形成新的脓疱。 本文档共55页；当前第6页；编辑于星期三\15点16分 大疱性脓疱疮 本文档共55页；当前第7页；编辑于星期三\15点16分 本文档共55页；当前第8页；编辑于星期三\15点16分 新生儿脓疱疮 1、由金葡菌感染。多发于出生后4~10天。 2、发病急，皮疹为黄豆至核桃大水疱，液清，迅速变浑浊。壁易破，形成大片糜烂面，并可向四周扩大。迅速发展，1~2日内波及大部分皮肤。 本文档共55页；当前第9页；编辑于星期三\15点16分 本文档共55页；当前第10页；编辑于星期三\15点16分 三、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 1、由金葡菌引起的急性表皮颗粒层坏死的严重皮肤感染。好发于3个月以内的婴儿。 2.初起伴上呼吸道感染或咽、鼻、耳、鼓膜等处的化脓性感染。 3、皮损始发于口周及眼周，红斑迅速波及躯干及四肢。烫伤样水疱及大片表皮松解，口角放射状裂纹，无口腔黏膜损害。 4、疼痛感及明显触痛，尼氏征阳性。 5、轻者1~2周皮损干燥而痊愈，重者并发败血症、肺炎。 本文档共55页；当前第11页；编辑于星期三\15点16分