盆腔炎性疾病(培训课件).pptVIP

PID抗生素选择 针对沙眼衣原体、支原体 1.四环素类：四环素，多西环素，米诺环素； 2.大环内酯类：红霉素类，阿奇霉素，克拉霉素； 3.喹诺酮类：环丙沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星，莫西沙星。 头孢菌素类的抗菌谱 G+ G- 非典型 （衣原体支原体） 厌氧菌 抗酶作用 一代头孢 强 弱 － － 弱 二代头孢 减弱 增强 － － 弱 三代头孢 弱 强 － －/弱 强 喹诺酮类抗菌谱 革兰阳性菌,革兰阴性菌,非典型致病菌（支原体衣原体等） 有或无抗厌氧菌作用 (不包括莫西沙星) 其他常用抗生素的抗菌谱 氨基糖苷类： 抗菌谱为革兰阴性杆菌 大环内酯类： 革兰阳性球菌 支原体、衣原体 四环素类 衣原体、支原体及立克次体 妇产科常见炎性疾病诊治规范 荆州市中心医院妇产科 王首玉 内 容 一、盆腔炎性疾病诊治规范 二、外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范 三、妊娠期合理用药 盆腔炎性疾病的诊治规范 盆腔炎性疾病（PID） 指女性上生殖道及周围组织的感染性疾病 主要包括 子宫内膜炎 输卵管炎 输卵管卵巢脓肿 盆腔腹膜炎 生殖：生物体生长发育到一定阶段后，能产生与自己相似的子代个体,这种功能称为生殖。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 脓肿：急性感染后，组织或器官内病变组织发生液化坏死，形成局限性脓液积聚，周围有一完整的脓腔壁。 腹膜：是贴附于腹、盆壁内面、膈下面和腹盆脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，可分为脏、壁两层，具有分泌、吸收、防御、修复、保护和支持作用。 腹膜炎：是发生于腹腔脏层腹膜和壁层腹膜的炎症，可由细菌感染、化学性（如胃液、胆汁、血液）或物理性损伤等因素引起。按发病机制分为原发性与继发性两类；按病因分为细菌性与非细菌性两类；按临床过程可将其分为急性、亚急性和慢性三类；按累及范围分为弥漫性与局限性两类；各类型间可以转化。急性腹膜炎多指继发性的化脓性腹膜炎，是一种常见的外科急腹症。 PID的特点 PID可局限于一个部位，也可以同时累及几个部位，最常见为输卵管炎。 PID多发生在性活跃期，有月经的妇女。 初潮前，绝经后及未婚女性很少发生盆腔炎，若发生盆腔炎也往往是邻近器官炎症的扩散导致。 月经：在青春期，随着卵巢功能的周期性变化,在卵巢分泌激素的影响下，子宫内膜发生周期性脱落，产生流血现象,称为月经。因此，女性卵巢周期在子宫表现为子宫周期，又称月经周期。 炎症后遗症 炎症后遗症： 盆腔粘连 输卵管卵巢炎 慢性盆腔痛 不孕症 异位妊娠 慢性盆腔炎：不再诊断 病原体 PID是多种微生物的混合感染为主的炎症性疾病 细菌培养中以大肠埃希菌最多，其次为多金黄色葡萄球菌、链球菌和表皮葡萄球菌。 盆腔炎患者中淋球菌、衣原体是非常常见的病原体。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 病原体 PID病原体有两个来源： 1.外源性病原体 2.内源性病原体 往往是两者同时合并存在 外源性病原体 主要为性传播疾病的病原体 淋病奈瑟菌 沙眼衣原体 支原体 人型支原体 生殖支原体 溶脲脲原体 性传播疾病：①以性行为为主要传播途径的疾病；②我国现阶段将梅毒（梅毒螺旋体）、淋病（淋病奈瑟菌）、非淋菌性尿道炎（沙眼衣原体、解脲支原体）、尖锐湿疣（人类乳头瘤病毒）、生殖器疱疹（单纯疱疹病毒）、软下疳（杜克雷嗜血杆菌）、性病性淋巴肉芽肿（沙眼衣原体L1、L2、L3型）和艾滋病（HIV）8种疾病列为重点防治的性病。 生殖：生物体生长发育到一定阶段后，能产生与自己相似的子代个体,这种功能称为生殖。 内源性病原体 来自原寄居于阴道内的菌群： 包括需氧菌及厌氧菌 可以仅为需氧菌感染 也可以仅为厌氧菌感染 但以需氧菌及厌氧菌混合感染多见 临床表现 可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现 轻者无症状或症状轻微。 常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。 若病情严重可有寒战、高热及消化系统症状。 由于感染的病原体不同，临床表现也有差异 患者体征差异较大。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 体征：是指医生或