益非(吉西他滨)治疗晚期膀胱癌.pptVIP

Version益非?（吉西他滨）治疗晚期膀胱癌 --有证可循，信心之选 膀胱癌的流行病学 膀胱癌好发于老年人(发病高峰为60至70岁)，并多见于男性。 全球范围内，每年膀胱癌新发病例数约为261000人。4/5的病例为男性。 吸烟是膀胱癌发生的最重要危险因素，男性病例的50%和女性病例的33%由它引起。 膀胱癌治疗的传统方案MVAC MVAC方案【MVAC：氨甲碟呤、长春花碱、阿霉素及顺铂】是晚期膀胱癌的传统标准化疗方案。 大样本研究表明有效率达39%，无进展生存时间达10个月，总生存时间达1年。 样本：以某方式按预先规定的概率从总体中随机抽取的足够数量的能够反映总体分布特征的一部分观察对象的某种指标值的集合。 膀胱癌治疗的传统方案MVAC MVAC方案的毒性反应包括骨髓抑制、败血症、粘膜炎症、肾毒性、神经病变和中毒致死。目前，疾病复发相当常见，但完全缓解（CR）少见。 主要剂量限制毒性是骨髓抑制，常常因此无法完成第15天和第22天的化疗，特别值得注意的是死亡率高达4%，明显的毒性限制了其应用。 完全缓解：①白血病的症状和体征消失②外周血中性粒细胞绝对值≥15×10ˇ9/L，血小板≥100×10ˇ9/L，白细胞分类中无白血病细胞③骨髓中原始粒细胞Ⅰ型+II型≤5‰④M3型原始粒细胞+早幼粒细胞≤5‰，无Auer小体，红细胞及巨核细胞正常，无髓外白血病。 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 毒性反应：局麻药吸收入血后，当血药浓度超过一定阈值时，会引起局麻药全身毒性反应。其反应程度取决于血药浓度。 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 骨髓：是含有各期发育不等的血细胞的网状结缔组织，位于骨松质的间隙内和长骨的骨髓腔内，可分为红、黄骨髓，红骨髓具有造血功能，在一定条件下红、黄骨髓可相互转化，松质骨内终生保持红骨髓。 寻找更佳的用药方案！ 疗效确切 安全耐受 使用方便 膀胱癌的治疗 吉西他滨是一种抗代谢类抗肿瘤药物，已被广泛研究用于治疗多种实体瘤。 主要杀伤处于S期（DNA合成）的细胞，同时也阻断细胞增殖由G1向S期过渡的进程 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 细胞增殖：细胞通过生长和分裂，获得与母细胞同样遗传信息的子细胞，细胞数量增加的过程。 吉西他滨（脱氧胞 嘧啶核苷类似物） 细胞 脱氧胞嘧啶核苷激酶 二磷酸核苷（dFdCDP） dCTP减少 影响DNA合成 抑制核苷酸还原酶活性 与dCTP竞争DNA 三磷酸核苷dFdCTP 细胞毒活性来源于这两种核苷抑制DNA合成的联合作用。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 竞争：生活在某一区域的同种或异种生物，为了争取有限的生存空间、光线、水分和其他营养条件等而产生的对抗性的相互作用。 单用吉西他滨或与其他化疗药物联合应用治疗膀胱癌在I、II和III期临床试验中已被证明有效。 ?吉西他滨加顺铂与MVAC比较的III期实验  405例先前未进行化疗病人随机接受GC(203例)或MVAC(202例)。 在第1、8、15天给予吉西他滨1000mg/m2，第2天给予顺铂70 mg/m2或MVAC方案，每28天重复一次。 两组之间在缓解时间、起效时间、疾病进展时间和生存期上无显著差异。 GC组从数据上客观有效率（ORR）略优于MVAC组。 毒性反应 血液学毒性 贫血 血小板减少 白细胞减少 非血液学毒性 黏膜炎 恶心/呕吐 脱发 感染 腹泻 肺毒性 血尿 便秘 出血 意识障碍 发烧 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄或带有黏液、脓血或未消化的食物。 血尿：尿内含有一定量的红细胞时称为血尿，见于肾结石、肾结核。 本研究中，接受MVAC治疗的病人更容易出现3级或4级中性粒细胞减少、中性粒细胞减少性败血症、中性粒 胞减少性发热、感染，同时比GC组病人更需 要G-CSF支持。 MVAC组入院及耗用医疗资源人数更高。 GC组较MVAC组更安全，耐受性更好 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病