肩关节松动技术.pptVIP

4、手法应用技巧： a 手法操作的运动方向 b 手法操作的幅度：治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点 治疗僵硬时，手法应超过僵硬点 操作中，手法要平稳，有节奏 不同的松动速度产生的效应不同： 小范围、快速度可抑制疼痛 大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩 本文档共85页；当前第30页；编辑于星期二\19点56分 c、手法操作的强度： 活动范围大的关节如髋关节、胸腰椎， 手法的强度可以大一些，移动的幅度要大于活动范围小的 关节，如手腕部关节和颈椎关节。 d、治疗时间： 每次治疗时一种手法可以重复3-4次，治 疗的总时间在15-20分钟。根据患者对治疗的反应可以每天 或隔天治疗一次。 本文档共85页；当前第31页；编辑于星期二\19点56分 e、治疗反应：轻微疼痛多为正常治疗反应，通常在4-6小 时后消失 如第二天仍未消失或较前加重，提示手法强度太大 如经3-5次正规治疗症状仍无缓解或反而加 重，应调整方案。 本文档共85页；当前第32页；编辑于星期二\19点56分 肩关节解剖 本文档共85页；当前第33页；编辑于星期二\19点56分 肩关节组成 盂肱关节：由肩胛骨的关节盂与肱骨头连接而成的球窝关节。因肱骨头的面积远大于关节盂的面积，且韧带薄弱，关节囊松弛，故盂肱关节是人体中运动范围最大、最灵活的关节。 本文档共85页；当前第34页；编辑于星期二\19点56分 关节盂唇加深关节盂凹，有保持关节稳定的功能。关节盂缘塌陷或缺损和关节盂唇前缘撕裂为造成习惯性肩脱位的原因。 成年至45岁以后，由于骨质增生，结节间沟变窄常可继发肱二头肌腱鞘炎。此外，外伤、炎症等因素可导致肱二头肌长腱粘连，从而影响肩关节活动。大结节骨折移位、冈上肌腱炎或肩峰下滑囊炎均为造成盂肱关节外展活动受限的原因。 本文档共85页；当前第35页；编辑于星期二\19点56分 第二肩关节：喙突肩峰弓与肩峰下滑液囊之间的功能关节。其构成有大结节、腱板、肩峰下滑液囊、肩峰、喙肩韧带、喙突。 喙突肩峰弓有防止肱 骨头向上方移动及滑轮作用。肩峰下滑液囊的功能是缓冲压力。 本文档共85页；当前第36页；编辑于星期二\19点56分 肩锁关节：由肩峰与锁骨远端部所构成的半关节，借关节囊、肩锁韧带、三角肌、斜方肌腱附着部和喙锁韧带等组织连接而成。 肩锁关节参与两组活动，使肩胛骨垂直向上或向下和肩胛骨关节盂向前或向后，前者是耸肩活动，后者类似推铅球活动。 本文档共85页；当前第37页；编辑于星期二\19点56分 喙突锁骨间机制：也称第2肩锁关节，由喙锁韧带来保持肩胛骨与锁骨间的恒定关系，保证了肩锁关节在垂直方向上的稳定。 本文档共85页；当前第38页；编辑于星期二\19点56分 肩胛胸廓关节：肩胛骨与胸壁之间并无关节，但在功能上可视为肩胛骨与胸廓结合的机能关节，位置为第2肋至第7肋。 本文档共85页；当前第39页；编辑于星期二\19点56分 肩胛骨和胸廓间隙被前锯肌分为前后二部。肩胛下肌与前锯肌间的前间隙为腋窝的延续部，含疏松结缔组织，肩胛下动静脉、肩胛下神经及胸背神经干。前锯肌和胸廓外部筋膜之间为后间隙，充填以蜂窝组织，肩胛骨在此间隙沿胸壁活动。 本文档共85页；当前第40页；编辑于星期二\19点56分 胸锁关节：胸骨与锁骨的近端部构成的鞍状关节，关节内有关节盘。由锁骨内端、胸骨柄的锁骨切迹与第一肋软骨组成，被关节囊及韧带围绕固定，其中包括胸锁前后韧带以及与对侧锁骨相连的锁骨内韧带。因此锁骨稳定而不易脱位。 胸锁关节的后部为大血管、气管、食管及胸膜顶部。胸锁乳突肌位于关节囊前部的内侧，胸大肌的胸骨头及锁骨头在关节囊的前下部，两肌的协调作用保证了关节的稳定。 本文档共85页；当前第41页；编辑于星期二\19点56分 肩关节的功能解剖 骨：与肩关节有关的骨有锁骨、肩胛骨、肱骨，并且间接地与胸骨、肋骨、胸椎有关。 本文档共85页；当前第42页；编辑于星期二\19点56分 胸骨：胸骨在胸廓的前部，从上端的剑突到下端的胸骨柄均可摸到。 本文档共85页；当前第43页；编辑于星期二\19点56分 锁骨： 注意：锁骨的弯曲，它的内侧部是凸向前，而外侧部是凹向前 本文档共85页；当前第44页；编辑于星期二\19点56分 肩胛骨 本文档共85页；当前第45页；编辑于星期二\19点56分 肩峰可在肩