第五次课心律失常.pptVIP

ECG特点： 无法辨认QRS-T波 代之以大小形态各异、极不规则的波 频率250-500次/分 C 4、心室颤动 本文档共63页；当前第30页；编辑于星期三\12点19分 II 心室颤动 （AF） 本文档共63页；当前第31页；编辑于星期三\12点19分 原因：多因心肌不应期延长,引起激动传导延缓或中断。 按阻滞部位分为:窦房、房内、房室室内 阻滞，后两者多见。 (二) 激动传导异常引起的心律失常 本文档共63页；当前第32页；编辑于星期三\12点19分 心房和心室之间传导延缓 或中断称之，按阻滞程度分 为三度。 1、房室传导阻滞 本文档共63页；当前第33页；编辑于星期三\12点19分 心房激动全部能够下传到心室,但传导时间延长 EKG特点：P---R间期延长=0.21S 或根据心率查表 P---R延长 或前后二次EKG结果相比，在 心率 相同的情况下，P---R延长0.04S （1）I0房室传导阻滞 本文档共63页；当前第34页；编辑于星期三\12点19分 I 度房室传导阻滞：P—R延长 本文档共63页；当前第35页；编辑于星期三\12点19分 部分心房激动不能下传 到心室，造成心室漏跳。 （2）II0房室传导阻滞 本文档共63页；当前第36页；编辑于星期三\12点19分 ECG特点 a P波规律出现 b P—R逐渐延长，直到P波后 QRS波群 脱漏，周期性改变 莫氏I型：文氏现象 本文档共63页；当前第37页；编辑于星期三\12点19分 ECG特点 a P波规律出现 b P---R恒定 c 周期性QRS脱漏 P：QRS呈4：3、3：2… 莫氏II型： 本文档共63页；当前第38页；编辑于星期三\12点19分 本文档共63页；当前第39页；编辑于星期三\12点19分 心房的激动完全不能通过房室交界 区组织传到心室。心房、心室的活动 分别由二个起搏点控制，一般窦房结 控制心房活动，心室由受阻滞以下的 起搏点控制，出现逸搏心律，一般交 界性逸搏心律多于室性逸搏心律。 （3）III0房室传导阻滞 （完全性房室传导阻滞） 本文档共63页；当前第40页；编辑于星期三\12点19分 a P波与QRS波群完全无关， 即无固定的P—R b P波、QRS波各有各的规律 P-P不等于 R-R，一般P-PR-R c QRS波形态群取决于心室起搏点的位置。 III0房室传导阻滞EKG特点 本文档共63页；当前第41页；编辑于星期三\12点19分 本文档共63页；当前第42页；编辑于星期三\12点19分 2 束支传导阻滞 按受阻部位 右束支 左束支 左前分支 左后分 左后分支 本文档共63页；当前第43页；编辑于星期三\12点19分 （1）右束支传导阻滞 由于右束支阻滞使右心室除极 受阻，只能循左束支下传，左心 室先除极，最后右心室才进行缓 慢除极。 本文档共63页；当前第44页；编辑于星期三\12点19分 a、V1呈rsR’或宽大有切迹的R波 b、V5呈qRs或RS S波宽大（终末波宽大） c、 V1继发性ST-T改变 d、完右时QRS=0.12s 右束支传导阻滞心电图特点： 本文档共63页；当前第45页；编辑于星期三\12点19分 什么是心律失常？ 心律失常是指心脏冲动的频率、节律、 起源部位、传导与激动顺序的异常。 第六节 心律失常 本文档共63页；当前第1页；编辑于星期三\12点19分 1、自律性：无须任何外来刺激便可自动 地按时发出有节奏的激动 A 心脏传导系统的每个部分均具有自律性。 凡具有自律性的心肌组织称为起搏点 B 窦房结自律性最高，是正常起搏点。 每分钟发出60—100次激动 一 心肌的电生理特征 本文档共63页；当前第2页；编辑于星期三\12点19分 C 窦房结以下的起搏点称为低（或异）位起搏点房室结50次左右，束支以下40次左右 D 激动起源于窦房结的心律称为窦性心律， 余称为异位心律 窦性心律 PII向上 PAVR向下 P--R0.12S 本文档共63页；当前第3页；编辑于星期三\12点19分 心肌受刺激后所发生的反应心动周期的不同阶段，心肌的兴奋性有很大的差异 A 绝对不应期：对任何刺激不起反应 B 相对不应期