糖尿病的药物治疗及护理.pptVIP

①预防上呼吸道感染，避免与肺炎、感冒、肺结核等呼吸道感染者接触。 ②指导病人保持口腔清洁卫生，做到睡前、早起要刷牙，重症病人应每日给予特殊口腔护理。 　 (2)呼吸道、口鼻腔的护理 本文档共76页；当前第63页；编辑于星期二\4点52分 (3)泌尿道的护理 　 尤其是女病人。每次小便后，要用温水清洗外阴部，洗后擦干。因自主神经功能紊乱造成的尿潴留，可采用膀胱区热敷、按摩和人工诱导排尿等方法排尿，尽量避免导尿以减少感染机会。若需导尿时，应严格执行无菌技术。 * 本文档共76页；当前第64页；编辑于星期二\4点52分 　 1)足部观察与检查 每天检查双足一次，观察足部皮肤颜色、温度改变，评估足部有无感觉减退、麻木、刺痛、足背动脉搏动减弱及皮肤干燥及皮温低等。 (4)足部护理 本文档共76页；当前第65页；编辑于星期二\4点52分 1. 新诊断的2型糖尿病。 2. 2型糖病较肥胖，高胰岛素血症患者。 3. 应用其它降糖药效果不满意，尤其 是餐后血糖控制不佳者。 副作用： 主要副作用是腹部不适、胀气。开始剂量要小，应在第一口饭时嚼碎服下。 适应症： 本文档共76页；当前第31页；编辑于星期二\4点52分 TZD为胰岛素增敏剂，目前常用的有两种。 1. 罗格列酮: 如文迪雅。 2. 吡格列酮 :如瑞彤等。 适用于一些存在胰岛素抵抗明显的患者。 （四）噻唑烷二酮类（TZD） 本文档共76页；当前第32页；编辑于星期二\4点52分 也是胰岛素促分泌剂，控制餐后血糖。 1. 瑞格列奈，如诺和龙，浮来迪。 2. 那格列奈，如唐立,唐瑞。 （五）餐时血糖调节剂 本文档共76页；当前第33页；编辑于星期二\4点52分 1 初诊断的糖尿病不要用强效降糖药. 2 单药能控制的不用多种药物. 3 不要把“消渴丸”当作普通中药 4 太廋的人不宜用二甲双胍、拜唐平 糖尿病治疗一些不合理用药及注意事项: 本文档共76页；当前第34页；编辑于星期二\4点52分 5 . 太胖的人不宜用胰岛素 6.与降压药合用注意降压药对血糖的影响,如利尿药.心得安类有升高血糖的作用. 不要轻易相信广告宣传的保健品.药品. 没有最好的降糖药,只有最适合你的药. 本文档共76页；当前第35页；编辑于星期二\4点52分 降糖药的应用原则 早用药 早口服药联合应用 早和胰岛素联合应用 HbA1c≤6.5% 血糖达标 本文档共76页；当前第36页；编辑于星期二\4点52分 中华医学会糖尿病学会推荐的 — 2 型糖尿病控制目标 控 制 指 标 良 好 一 般 不 良 血浆葡萄糖 空腹 (mmol/L) 4.4 - 6.1 ≤ 7.0 7.0 非空腹 (mmol/L) 4.4 - 8.0 ≤ 10.0 10.0 糖化血红蛋白 (%) 6.2 6.2 - 8.0 8.0 血 压 (mmHg) 130/80 130/80 160/90 160/90 体重指数 男 (kg/m2) 25 27 ≥ 27 女 (kg/m2) 24 26 ≥ 26 总胆固醇 (mmol/L) 4.5 ≥ 4.5 ≥ 6.0 甘油三酯 (mmol/L) 1.5 2.2 ≥ 2.2 高密度脂蛋白胆固醇 (mmol/