黄疸与血尿课件.pptxVIP

Jaundice 第一篇 常见症状— PPT学习交流 1 第一篇 常见症状--黄疸 概 述 p黄疸是由于血液中胆红素增高，而致巩膜、粘膜、 皮肤及体液发生黄染的现象 p胆红素正常值 • 总胆红素1.7 ~ 17.1μmol/L • 结合胆红素0 ~ 3.42μmol/L • 非结合胆红素1.7 ~ 13.68μmol/L p隐 性黄疸：血胆红素为17.1 ~ 34.2μmol/L，皮肤黏 膜未见黄疸 p显性黄疸：血胆红素＞34.2μmol/L，皮肤黏膜可见 黄疸 PPT学习交流 2 第一篇 常见症状--黄疸 PPT学习交流 3 第一篇 常见症状--黄疸 PPT学习交流 4 UCB CB 性质 形成 通透性 脂溶性 大部分是Hb 分解形成 不能通过肾滤过 屏障，尿中无 水溶性 在肝细胞内形成， 排入胆汁中 可通过肾滤过屏障， 尿中可出现 结合与非结合胆红素的鉴别 第一篇 常见症状--黄疸 PPT学习交流 5 第一篇 常见症状--黄疸 分 类 主要按发生机制分为 • 溶血性 • 肝细胞性 • 胆汁淤积性 • 先天性非溶血性 PPT学习交流 6 第一篇 常见症状--黄疸 病因、发生机制及临床表现 p溶血性黄疸 • 病因 • 先天性溶贫：如海洋性贫血等 • 后天性获得性溶贫：如自身免疫性溶贫等 • 发病机理 l红细胞破坏过多：超过肝脏的处理能力 l肝功能的削弱： RBC破坏→贫血、缺氧和红 细胞破坏产物的毒性作用 →肝功能削弱，血 中非结合胆红素升高 PPT学习交流 7 第一篇 常见症状--黄疸 • 临床表现 l皮肤浅柠檬色 l急性溶血时寒战、高热、头痛、 呕吐、腰痛、 Hb 尿、贫血等， 严重时发生急性肾衰，慢 性溶血多伴脾大、贫血等 l粪便颜色加深 l实验室检查 ♠ TB↑ 、UCB ↑↑ 、CB正常 ♠尿胆原↑、尿中无尿胆红素 ♠急性溶血时尿隐血(+)、血中网织红细 胞↑、骨髓中红系增生 PPT学习交流 8 第一篇 常见症状--黄疸 p肝细胞性黄疸 • 病因 • 各种肝病 • 钩端螺旋体病 • 败血症 • 发生机制 l肝细胞受损→摄取、结合能力↓，使血液 UCB↑ l未受损肝细胞合成的部分CB经损害或坏死的 肝细胞反流入血 →血液CB ↑ PPT学习交流 9 第一篇 常见症状--黄疸 • 临床表现 • 皮肤粘膜浅黄色、黄色、深黄色 • 原发病表现 • 实验室检查 lTB ↑ 、CB ↑与UCB ↑ (以CB ↑为主) l尿胆红素(+)；尿中尿胆原(+) l肝功能异常： ALB↓ 、A/G倒置、 ALT ↑，肝炎 标志物阳性等原发病表现 PPT学习交流 10 p胆汁淤积性黄疸 • 病