腓动脉穿支皮瓣的解剖与临床陈宏.pptVIP

点：于距外踝尖和胫骨前缘连线的中点向近端垂直线5cm处 线：外踝尖和胫骨前缘连线的中点向近侧延长线 面：在关键点近端18cm以内小腿外侧胫骨嵴与腓骨之间根据创面大小设计皮瓣 皮瓣切取面积最大为19cm×9cm，最小5cm×4cm 供区均取中厚皮片移植，留线打包加压。 皮瓣设计 本文档共57页；当前第30页；编辑于星期三\17点11分 本文档共57页；当前第31页；编辑于星期三\17点11分 本文档共57页；当前第32页；编辑于星期三\17点11分 本文档共57页；当前第33页；编辑于星期三\17点11分 本文档共57页；当前第34页；编辑于星期三\17点11分 本文档共57页；当前第35页；编辑于星期三\17点11分 结 果 32例皮瓣全部存活 2例远端1cm发生干性坏死，经换药后愈合 供区植皮均存活 皮瓣最远可达跖趾关节 随访2～21月 皮瓣质地优良，外观及功能满意 本文档共57页；当前第36页；编辑于星期三\17点11分 讨 论 该皮瓣切取的范围：近端位于小腿中段，远端可达外踝水平，皮瓣切取的最大面积可达19cm×9cm。 操作简单，不需吻合血管，皮瓣质地菲薄，临床收效良好。 本文档共57页；当前第37页；编辑于星期三\17点11分 第三部分游离腓动脉穿支动脉皮瓣修复手足皮肤缺损 本文档共57页；当前第38页；编辑于星期三\17点11分 背 景 1993年Wolff最早报道用游离外踝上穿支动脉皮瓣(小腿外侧)修复颌面外科的手术 2006年宋修军 报道了21例游离腓动脉穿支皮瓣修复下肢皮肤缺损。 本文档共57页；当前第39页；编辑于星期三\17点11分 2005年12月至2010年3月 收治 男性36例、女性9例 年龄19～48岁 24例足部车祸损伤，伴肌腱或软组织缺损。 19例手部工业手外伤，（9例手背，3例虎口、4例手腕部、3例手掌皮肤缺损伴肌腱或骨外露） 一般资料 本文档共57页；当前第40页；编辑于星期三\17点11分 点：2 cm below or above the middle point of fibula( using a directional Doppler ) 线：a line from the fibular capitulum to the lateral malleolus 面： 5.0×4.5cm2 －13×9cm2 穿支动脉管径 ： 0.8－2.2mm 伴行静脉:1.5－3.5mm 本文档共57页；当前第41页；编辑于星期三\17点11分 腓动脉肌皮穿支及出肌点 本文档共57页；当前第42页；编辑于星期三\17点11分 腓动脉穿支皮瓣的解剖与临床 陈宏 李学渊 章伟文 王欣 胡瑞斌 王晓峰 黄耀鹏 宁波市第六医院手外科 2012-9-24 本文档共57页；当前第1页；编辑于星期三\17点11分 游离腓动脉穿支皮瓣 带蒂腓动脉穿支皮瓣 本文档共57页；当前第2页；编辑于星期三\17点11分 Kroll SS, Rosenfield L: Perforator-based flaps for low posteriors midline defects. Plast Reconstr Surg 81:561-566,1988. Koshima I,Seoda S: Inferior epigastric artery skin flaps without rectus abdominis muscle. Br J Plastic Surg 42:645-648, 1989. The concept of perforator flaps 本文档共57页；当前第3页；编辑于星期三\17点11分 游离腓动脉穿支皮瓣 1994, Yajima H: Proximal lateral leg flap transfer utilizing major nutrient vessels to the soleus muscle. Plast Reconstr Surg 93:1442-1448 2003 Kenji K, Hiroshi Y, Yasunori K, Koji S, Yoshinori T: Clinical applications of free soleus and peroneal perforator flaps. 2006, 宋修军 reported 21 cases about Free lateral calf flap with only perforators as the pedicle for skin and soft tissue