教学阅片规范.pdfVIP

教学阅片规范 （征求意见稿） 引言 教学阅片是基于病例图像的临床诊断思维实践教学活 动之一。规范有效的教学阅片不仅有助于培养住院医师基于 图像的临床诊断思维能力，同时也是提升指导医师临床实践 教学水平的重要环节。本文主要介绍教学阅片的规范和基本 框架，以帮助指导医师更好地完成这一教学活动。 1.定义 教学阅片是指导医师通过临床病例的典型图像信息，将 理论知识与现实病例图像相结合的集体示教方法，是以培养 住院医师基于图像的临床诊断思维能力和提升岗位胜任力 为目标，以住院医师为主体、指导医师为主导的师生互动的 教学活动。 2.目的 教学阅片是培养住院医师基于图像信息的临床诊断思 维能力的重要手段。通过教学阅片，不仅可以对住院医师的 基本理论、基本知识和基本技能进行系统培训，加强其临床 图像诊断思维的能力，并传授相关知识，及时解决存在的问 题，而且可以考察指导医师的综合能力。通过教与学的互动， 培养和提高住院医师独立观察问题、分析问题与处理问题的 能力。 3.组织安排 1 教学阅片的有序组织与合理安排是提高教学质量和保 证教学效果的重要条件。阅片计划的制订与统筹安排是教学 阅片活动的先导，阅片病例的合理选择与教案的撰写、审核 是教学阅片质量的基石，阅片过程的有效组织与严格纪律是 阅片活动有效实施的保证，适时的督导评估与激励机制是调 动师生教学阅片积极性与主观能动性的重要举措。 3.1制订计划：与临床检查图像相关的专业基地，如放射科、 超声医学科、核医学科、病理科等，应将教学阅片列入常规 实践教学计划。根据住院医师规范化培训细则的要求，结合 专业基地指导医师和住院医师的人数，每2周至少安排一次 教学阅片活动，制订详细的年度教学阅片计划，统筹安排， 避免病种重复或覆盖不足。 3.2组织管理：专业基地应高度重视教学阅片，营造氛围， 形成制度，规范运作，务求实效。教学小组应定期研讨教学 阅片工作的组织实施，做到持续质量改进与提升。定期组织 集体备课，明确教学阅片的目标、对象、内容、重点和难点， 促进教学阅片的同质化。教学阅片要与教学病例讨论、疑难 病例讨论、专题讲座、病例报告、临床文献研读会、小讲课 等教学活动区分开，尽量减少对日常医疗工作的影响，保证 按时实施。教学秘书应做好教学阅片的资料整理与归档。基 地应逐渐建成典型病例库，以便作为常规教学阅片材料。 3.3教案撰写与审核：主持教学阅片的指导医师应选择典型 2 的病例图像，认真撰写教案后，上报专业基地教学小组审批， 对审批合格的教案于实施前一周报教学主任备案。首次主持 教学阅片的指导医师，应提前组织试讲，有利于及早发现问 题和不足，从而在阅片过程中进行完善与改进。 3.4阅片纪律：专业基地年度教学阅片计划一旦制订，应落 实到人，严格执行，不随意更改。住院医师不得无故缺席或 迟到早退，不能参加的必须书面请假，并纳入过程考核的重 要指标。 3.5督导评估：培训基地可通过院级教学督导、专业基地、 教学小组等多层面开展对教学阅片的现场质量评估，以及住 院医师对主持阅片的指导医师进行实时评价，该多维评价结 果可作为专业基地教学质量督查和指导医师绩效考核的重 要组成部分。及时完成反馈和分析工作，保障教学阅片质量 的持续提升。 4.准备 4.1病例选择 教学阅片的病例选择应为住院医师规范化培训细则中 要求掌握的常见病、多发病；所选病例诊断明确，病史、症 状、体征、实验室及相关检查资料相对完整，图像表现相对 典型，要有基于图像的临床诊断思维价值，即在疾病检查的 图像诊断、鉴别诊断等方面存在尚需进一步分析的问题，利 于住院医师临床诊断思维能力和综合实践能力的培养。 3 4.2指导医师的准备 （1）指导住院医师选择病例：指导医师应在教学阅片前确 定主题，指导住院医师选择合适的病例，并与主阅住院医师 进行充分的交流，包括病例资料的准备情况、讨论的主要问 题、教学阅片的过程安排等。 （2）提前发布教学阅片通知：针对本次教学阅片的目标和 要求，提前发布教学阅片通知，强调教学过程中要求住院医 师掌握的知识点以及重点和难点，让每位参加教学阅片的住 院医师做好相应的知识准备。 （3）撰写教案并提交审核：针对教学阅片的主题和内容， 首次主持教学阅片