非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南(2020年版).pdfVIP

非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南 （2020年版） 中华医学会结核病学分会 通信作者：唐神结，首都医科大学附属北京胸科医院 北京市结核病胸部肿瘤研究所 101149，Email：tangsj1106@；李亮，中国疾病预防控制中心结核病防治临床 中心，北京101149，Email：liliang69@；严晓峰，重庆市公共卫生医疗救治中 心400036，Email：2429918342@；吴妹英，苏州市第五人民医院215131，Email： wu_my 126.com 【摘要】 为进一步规范我国非结核分枝杆菌（non-tuberculousMycobacteria，NTM）病的诊断和治 疗，提高我国广大医务工作者对NTM病的认识和诊治水平，中华医学会结核病学分会组织相关领域 专家，结合我国的实际情况，制定了“非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南（2020年版）”。本指南的制 定是在我国“2012年非结核分枝杆菌病诊断与治疗专家共识”的基础上，参考美国胸科学会等2020年 “NTM病治疗指南”、英国胸科学会2017年“NTM肺病管理指南”和国内外近年来NTM病研究成果与 诊治经验，广泛征求国内有关NTM病流行病学、基础、临床与预防方面的专家与学者的意见和建议而 形成。本指南内容涵括了NTM病的分类、流行病学、发病机制、病理变化、临床表现、实验室检查、影 像学表现、诊断与鉴别诊断、治疗和预防等10个方面，以供我国学者借鉴与参考。 非 结 核 分 枝 杆 菌 （non-tuberculous 指南。本指南的制定是在我国2000年“NTM病诊 Mycobacteria，NTM）系指除结核分枝杆菌复合群 断与处理指南”及2012年“NTM病诊断与治疗专家 ［1］ ［3］ （包括结核、牛、非洲、田鼠、山羊、pinnipedii、 共识”、美国胸科学会2020年“NTM病治疗指南” suricattae和mungi分枝杆菌）和麻风分枝杆菌以外 ［4］ 和英国胸科学会2017年“NTM肺病管理指南” 的 的一大类分枝杆菌的总称，曾用名为非典型分枝杆 基础上，参考国内外近年来NTM病的研究成果与 菌、非典型抗酸杆菌、非分类分枝杆菌、未分类分枝 诊治经验，广泛征求国内有关NTM病流行病学、基 杆菌、无名分枝杆菌、野种分枝杆菌、机会性分枝杆 础、临床与预防方面的专家与学者的意见和建议而 菌、副结核杆菌、假性结核菌等。迄今为止，共发现 形成。本指南内容涵括了NTM病的分类、流行病 NTM菌种190余种，14个亚种（http：//www.bacterio. 学、发病机制、病理变化、临床表现、实验室检查、影 net/mycobacterium.html），其中大部分为寄生菌，仅 像学表现、诊断与鉴别诊断、治疗和预防等10个方 少部分对人体致病，属条件致病菌［1‐4］。NTM病是 面，以提高对NTM病的诊断与防治水平，减少其对 指人体感染了NTM，并引起相关组织、脏器的病 人类生命健康的危害。 变［1‐4］。近年来，NTM病呈快速增多趋势，已成为威 一、NTM的分类 胁人类健康的重要公共卫生问题之一［5‐7］。为应对 根据NTM的生长速度，伯杰系统细菌学手册 NTM病日趋增多的形势，加深广大医务人员对 （Bergy′smanualofsystematicbacteriology）将其分为 NTM病的认识与理解，亟需一部反映国内外NTM 快速生长型和缓慢生长型两大类，目前国际上多采 病最新进展且具有指导性和实用性强的临床诊治 用此种分类方法［3‐4］。 Runyon分类法根据该类菌群在试管内的生长 口分枝杆菌（M.bouchedurhonense）和蒂莫内分枝杆 温度、生长速度、菌落形态及色素产